ма. В обоих случаях НД 50 мг/сут, за- тем ее постепенно повышают на 50 мг в неделю до достижения оптималь- ной. Предпочтителен прием препа- рата за 30 мин до еды или через 1 ч после еды, но при побочных эффектах на фоне приема допустимо принимать во время еды (однако эффективность будет несколько ниже).

■Проноран (Les Laboratoires Servier Industrie, Франция); табл. с контр. высв., покр. обол., 50 мг.

Селегилин (selegiline)

Селективный ИМАО-В, участвующей в метаболизме дофамина. Показания. В качестве монотерапии на ранних стадиях БП либо в комби- нации с ПЛ. Применение на ранних стадиях БП нередко позволяет отсро- чить назначение ПЛ, но отсутствуют убедительные доказательства способ- ности селегилина замедлять прогрес- сирование БП .

Противопоказания. ГЧ, аритмия, ЗГ,

ДГПЖ (с остаточной мочой), экстрапи- рамидные расстройства, не связанные с дефицитом дофамина, Б, КГ.

Побочные эффекты. Ортостатическая гипотензия, тошнота и рвота, сухость во рту, повышение активности печеноч- ных ферментов, нарушения мочеиспус- кания, АР, психотические расстройства, инсомния.

Предостережения. ЯБЖДК, некон-

тролируемая АГ, тяжелая стенокардия, психоз, возраст до 18 лет, тиреотокси- коз, феохромоцитома. Может усиливать побочные эффекты ПЛ, поэтому с осто- рожностью назначать при дискинезиях «включения», ортостатической гипотен- зии. Внезапная отмена может привести к нарастанию тяжести симптомов БП.

Дозы и применение. П/о по 10 мг утром или по 5 мг утром и днем. По- жилым для предупреждения психиче- ских расстройств: в НД 2,5 мг/сут. При комбинированной терапии назначение селегилина позволяет снизить дозу леводопы без ухудшения двигательных функций на 10–30%.

■Юмекс (Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Private Co.Ltd, Вен- грия), стиллин (Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль); табл., 5 мг.

Неврология 315

Разагилин (rasagiline)

Показания. БП. Эффективен в качест- ве монотерапии на ранних стадиях БП, а также в комбинации с ПЛ на всех стадиях БП . Замедляет прогрессиро- вание БП .

Противопоказания. ГЧ, сопутствую-

щая терапия ИМАО, адрено- и симпа- томиметиками, флуоксетином и флувок- самином, умеренная и тяжелая ПеН, феохромоцитома, возраст до 18 лет, Б, КГ.

Побочные эффекты. Головная боль,

головокружение, ортостатическая ги- потензия, стенокардия, анорексия, тошнота, рвота, сухость во рту, запор, артралгия, сыпь, гриппоподобный син- дром, лейкопения.

Предостережения. Легкая ПеН, со-

вместный прием с СИОЗС, ТЦА, тет- рациклическими антидепрессантами, активными ингибиторами CYP1A2.

Дозы и применение. П/о 1 мг 1 р/сут вне зависимости от приема пищи.

■Азилект (Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль); табл., 1 мг.

6.5.1.2. Центральные холиноблокаторы

Центральные холиноблокаторы реко- мендуют назначать при БП пациентам молодого и среднего возраста (до 60– 65 лет) без психотических и когнитив- ных расстройств при преимущественно дрожательной форме болезни, когда тремор покоя не удается скорректи- ровать дофаминергическими препа- ратами.

Тригексифенидил

(trihexyphenidyl) [I]

Показания. БП, постэнцефалитиче- ский паркинсонизм, лекарственный паркинсонизм (для лечения, но не для профилактики; неэффективен в отноше- нии поздней дискинезии и даже может ее усугубить) .

Противопоказания. ГЧ, ДГПЖ (с оста-

точной мочой), ЗГ, кишечная непрохо- димость, психоз, Д, пожилой возраст, Б (I триместр), отек легких.

Побочные эффекты. Сухость во рту,

запор, нарушение зрения, повышение ВГД, задержка мочеиспускания, тахи- кардия, головная боль, головокруже-