7.8.2. Симптоматическая терапия

лезе (за счет устранения дисбаланса

каберголин при непереносимости бро-

между прогестероном и эстрогенами);

мокриптина (и наоборот).

тормозит рост пролактинсекретирующей

Показания. Послеродовая лактация

аденомы гипофиза.

(предотвращение или подавление);

Показания. Нарушения менструально-

лечение нарушений, связанных с ги-

го цикла, женское бесплодие: пролак-

перпролактинемией (аменорея, оли-

тинзависимые заболевания и состояния,

гоменорея, ановуляция, галакторея),

сопровождающиеся или не сопровож-

пролактинсекретирующие аденомы ги-

дающиеся гиперпролактинемией: аме-

пофиза (микро- и макропролактиномы);

норея; олигоменорея; недостаточность

идиопатическая гиперпролактинемия;

лютеиновой фазы; вторичная гипер-

синдром «пустого» турецкого седла в со-

пролактинемия на фоне приема ЛС;

четании с гиперпролактинемией.

пролактиннезависимое женское беспло-

Противопоказания. ГЧ (в т.ч. к др.

дие: синдром поликистоза яичников;

производным спорыньи), Б, КГ, послеро-

ановуляторные циклы (в дополнение

довой психоз (в анамнезе), послеродовая

к антиэстрогенам). Предменструаль-

АГ, преэклампсия, возраст до 16 лет.

ный синдром. Гиперпролактинемия

Побочные эффекты. Диспепсические

у мужчин: пролактинзависимый гипо-

явления, головокружение, головная

гонадизм. Пролактинома. Акромега-

боль, сонливость, астения, депрессия,

лия. Подавление лактации (в раннем

парестезии, транзиторная гемианопсия,

послеродовом периоде не используют).

сердцебиение, носовое кровотечение,

Доброкачественные заболевания молоч-

повышение активности КРК, алопе-

ных желез; доброкачественные узловые

ция, приливы, отеки, плевральный

и/или кистозные изменения, особенно

фиброз и выпот, дыхательные нару-

фиброзно-кистозная мастопатия. Пар-

шения, нарушение функции печени,

кинсонизм (см. гл. 6).

кожная сыпь.

Дозы и применение. П/о во время

Дозы и применение. П/о во время

еды, ВСД 100 мг. Нарушения менст-

еды. Для предотвращения послеродовой

руального цикла, женское бесплодие:

лактации: в 1-й день после родов 1 мг

по 1,25 мг 2–3 р/сут; если эффект не-

однократно. Для подавления устано-

достаточен, дозу постепенно увеличи-

вившейся лактации: 0,25 мг 2 р/сут

вают до 5–7,5 мг/сут. Предменстру-

в течение 2 сут. При гиперпролактине-

альный синдром: начинают на 14-й

мии: по 0,5 мг 1–2 р/нед, средняя тера-

день цикла с 1,25 мг/сут, увеличи-

певтическая доза 1 мг/нед в 2 приема;

вают дозу на 1,25 мг/сут до 5 мг/сут

недельную дозу можно увеличивать

(до наступления менструации). При

со скоростью ≤0,5 мг/мес; максимальная

гиперпролактинемии у мужчин:

недельная доза 4,5 мг.

по 1,25 мг 2–3 р/сут, постепенно уве-

■Достинекс (Pfizer Italia S.r.L., Италия);

личивая до 5–10 мг/сут. При пролакти-

табл., 0,5 мг.

номе: по 1,25 мг 2–3 р/сут, постепенно

увеличивая до 7,5–10 мг/сут. При акро-

Хинаголид (quinagolide)

мегалии: по 1,25 мг 3 р/сут, постепенно

Селективный агонист дофаминовых

увеличивая до 10–20 мг/сут. Подавление

D2-рецепторов. Подавляет секрецию

лактации: в 1-е сут по 1,25 мг 2 раза,

пролактина, уменьшает повышенную

затем в течение 14 сут по 2,5 мг 2 р/сут.

секрецию СТГ, обладает противопар-

Доброкачественные заболевания молоч-

кинсонической активностью, при си-

ных желез: по 1,25 мг 2–3 р/сут, посте-

стематическом приеме возможно об-

пенно увеличивая до 5–7,5 мг/сут.

ратное развитие или задержка роста

пролактинсекретирующих макроаденом

Каберголин (cabergoline) [II]

гипофиза.

Дает те же основные эффекты, что

Показания. Гиперпролактинемия

и бромокриптин (см. выше), но действу-

(в т.ч. идиопатическая или при мик-

ет длительнее. Его побочные эффекты

ро- или макроаденоме гипофиза с га-

могут отличаться от таковых бромок-

лактореей, олигоменореей, аменореей,

риптина, что позволяет использовать

бесплодием, снижением либидо).

Противопоказания. ГЧ, ПеН и/или

клетке, нарушения менструального

ПочН, Б, КГ.

цикла, приливы, уменьшение размеров

Побочные эффекты. Головная боль,

молочных желез, алопеция, акне, отеки,

головокружение, бессонница, сонли-

гирсутизм, изменение голоса, головная

вость, слабость, повышенная утомляе-

боль, нарушение зрения.

мость, острый психоз, тошнота, рвота,

Предостережения. СН, ПочН и/или

снижение аппетита, боль в животе,

ПеН, пожилой возраст, СД, АГ, миг-

запор, диарея, снижение АД, ортоста-

рень. Предпочтение следует отдавать

тический коллапс и др.

негормональным методам контрацеп-

Дозы и применение. П/о 25 мкг/сут

ции.

1 р/сут первые 3 сут, затем каждые 3 сут

Дозы и применение. П/о. Начи-

дозу повышают на 25 мкг, с 7 сут –

нают в 1-й день менструального

по75 мкг/сут. Средняядоза75–150 мкг/сут,

цикла. Взрослым: по 200–800 мг/сут

возможно ее увеличение до 300 мкг/сут

в 2–4 приема. При эндометриозе: НД

ступенчато на 75–150 мкг с интервалами

400 мг/сут, в дальнейшем до 800 мг,

≥4 нед.

курс – 6 мес; в качестве предопера-

■Норпролак (Novartis Pharmaceuticals

ционной подготовки – 300–400 мг/сут

UK Ltd, Великобритания); набор табл.:

за 1–2 мес до операции. При добро-

25, 50, 75 и 150 мкг.

качественных заболеваниях молочной

железы: по 100–300 мг/cут в течение

3–6 мес; при первичной меноррагии

7.9.2. Антигонадотропные

и предменструальном синдроме: по 100–

средства

400 мг/сут, курс – 3 мес; при гинеко-

мастии у мужчин: по 200–600 мг/сут.

Даназол (danazol)

Для предупреждения АО: НД 200 мг

Антигонадотропное средство, являю-

с последующим снижением (при отсут-

щееся синтетическим андрогеном, по-

ствии обострений) в течение 1–3 мес.

лученным из этистерона. Подавляет

Детям при преждевременном половом

продукцию гипофизом гонадотропных

созревании: по 100–400 мг/сут.

гормонов ЛГ и ФСГ у мужчин и жен-

■Данол (Sanofi-Synthelabo Ltd, Велико-

щин. У женщин угнетает активность

британия); капс., 100 и 200 мг.

яичников, тормозит овуляцию, вызы-

вает атрофию эндометрия. Действие

Гестринон (gestrinone)

обратимое, лишен эстрогенного или

Производное 19-нортестостерона. Сни-

гестагенного действия, в высоких дозах

жает выработку гонадотропина, что

обладает слабой андрогенной активно-

приводит к атрофии эндометрия (крово-

стью с сопутствующим анаболическим

течения и боли прекращаются в 1-й ме-

эффектом.

сяц лечения). Обладает андрогенными,

Показания. Эндометриоз (с сопут-

антиэстрогенными и антигестагенными

ствующим бесплодием), доброкачест-

свойствами.

венные новообразования молочной

Показания. Эндометриоз (в т.ч. ослож-

железы (фиброзно-кистозная масто-

ненный бесплодием).

патия), первичная меноррагия, пред-

Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, острая

менструальный синдром, первичное

СН, декомпенсированные заболева-

преждевременное половое созревание,

ния печени, почек, сосудов, нарушения

гинекомастия, наследственный АО.

обмена веществ и/или тромбофлебит

Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, кро-

в анамнезе.

вотечение неясного генеза, андроген-

Побочные эффекты. Пигментация

зависимая опухоль, порфирия.

кожи, акне, себорея, гипертрихоз, го-

Побочные эффекты. Тошнота, голово-

ловная боль, повышенная возбудимость,

кружение, сыпь, эксфолиативный дер-

раздражительность, депрессия, судоро-

матит, повышение температуры тела,

ги, задержка жидкости, увеличение МТ,

боль в пояснице, повышенная раздра-

уменьшение объема молочных желез,

жительность, тревожность, изменения

понижение тембра голоса, снижение

либидо, боль в эпигастрии и грудной

либидо, повышение активности АЛТ,