20.2.1.3. Н1-блокаторы, обладающие мембраностабилизирующими свойствами

Кетотифен (ketotifen) , [II]

См. также гл. 4.

Показания. Лечение сезонного и круг- логодичного аллергического риноконъ- юнктивита, атопического дерматита; профилактика приступов БА, астма- тических осложнений при поллинозе, обострений аллергодерматозов.

Дозы и применение. Взрослым

п/о (во время еды) по 1 мг 2 р/сут утром и вечером; при необходимости дозу увеличивают до 2 мг 2 р/сут. Де- тям: от 6 мес до 3 лет – 0,5 мг (2,5 мл сиропа) 2 р/сут, от 3 лет и старше – 1 мг (5 мл) 2 р/сут; длительность лечения ≥3 мес. Отмену терапии проводят по- степенно (в течение 2–4 нед).

Азеластин – см. выше.

20.2.1.4. Другие препараты

Гистамин+иммуноглобулин человека нормальный

(histamine+immunoglobulin human

normal) ,

Комбинированный препарат (содержит гистамин и гамма-глобулин), оказывает противоаллергическое и противомигре- нозное действие. В организме способ- ствует выработке противогистаминных антител и повышению способности сы- воротки инактивировать свободный гистамин.

Показания. Хроническая рецидивирую- щая крапивница, АО (за исключением наследственного АО), аллергический (атопический) дерматит, экзема, ал- лергическая форма мигрени, БА (ато- пическая форма при невозможности применения специфической терапии аллергенами), астматический бронхит, аллергическая риносинусопатия, ал- лергический конъюнктивит, поллинозы (целесообразно применение до сезона цветения).

Противопоказания. Аллергические заболевания в фазе обострения; АР на введ. Ig и препаратов крови челове- ка; острые инфекционные заболевания; обострение очагов хронической инфек-

ции (тонзиллит, гайморит и др.) – ле- чение назначают через ≥1 мес после выздоровления (ремиссии); ЯБЖДК; гломерулонефрит; ревматизм – лечение назначают по достижении стойкой ре- миссии; тяжелые заболевания нервной, кроветворной и эндокринной систем; АГ II ст.; Б; менструация (может усилиться кровотечение).

Побочные эффекты. Они, как пра-

вило, на введ. препарата отсутству- ют. При 1-м введ. у пожилых может наблюдаться легкое головокружение (не повод для отказа от лечения). Ино- гда на месте ин. возникает небольшая гиперемия. В редких случаях могут наблюдаться реакции общего типа (головная боль и др.) или обострение основного аллергического заболевания. При обострении в зависимости от его степени следует уменьшить дозу или удлинить интервалы между ин. и на- значить симптоматическое лечение. При выраженном обострении терапию рекомендуется прекратить.

Взаимодействие. Нельзя сочетать с проведением специфической гипосен- сибилизации, ГК-терапией, профилак- тическими прививками.

Дозы и применение. Вводят только

п/к в верхнюю часть наружной по- верхности плеча: взрослым – по 2 мл, детям до 3 лет – 0,1 мл в возрастающих дозах до 0,5 мл, 3–5 лет – 0,25 мл в возрастающих дозах до 1 мл, 5 лет

истарше – 0,5 мл в возрастающих дозах до 1,5 мл. Шаг дозы 0,1 мл. В за- висимости от тяжести аллергического процесса врач может устанавливать дозу индивидуально. Лечение прово- дят курсами: взрослым по 4–10 ин. на курс с интервалом 3–4 сут, детям – по 4–6 ин. с интервалом 4–7 сут. При необходимости курсы лечения по- вторяют через 1–2 мес для взрослых

и≥2 мес – для детей.

■Гистаглобулин, гистаглобулин су-

хой (Россия); лиоф. для приг. р-ра для п/к введ. (амп.), 1 доза.

20.2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

См. также гл. 4. Эти ЛС, блокируя высвобождение медиаторов аллергии,

прерывают аллергическое воспаление, уменьшают проницаемость, предупреж- дают рефлекторную бронхоконстрик- цию, тормозят немедленную реакцию бронхов на аллерген.

Стабилизаторы мембран тучных клеток, применяемые при БА, – см. гл. 4.

Стабилизаторы мембран тучных клеток, применяемые при аллергическом рините

Кромоглициевая кислота

(cromoglicic acid) , [I]

См. также гл. 4 и 16.

Показания. Круглогодичный и сезон- ный аллергический ринит.

Дозы и применение. И/н по 1 аэроз.

дозе в каждый носовой ход 3–4 р/сут. Курс лечения от 1 до 3 мес.

■Кромоглин (Merckle GmbH, Герма-

ния); спрей наз., 300 мг/15 мл (флак.), 15 мл.

■Кромогексал (Dr.Gerhard Mann, Chem.-Pharm.Fabrik GmbH, Германия);

спрей наз. 2% (флак.), 15 и 30 мл.

Стабилизаторы мембран тучных клеток, применяемые

при аллергическом конъюнктивите

Кромоглициевая кислота

(cromoglicic acid) , [I] –

см. гл. 4 и 15.

20.2.3.ГК

20.2.3.1.ГК для системного приме-

нения

20.2.3.2.ГК для местного воздей-

ствия

20.2.3.1.ГК для системного применения –

см. гл. 4 и 7.

20.2.3.2.ГК для местного воздействия

Используют при БА (ингаляционные формы), для лечения аллергического ринита, конъюнктивита, а также при различных воспалительных пораже- ниях кожи, не обусловленных инфек- цией.

Ингаляционные ГК, применяемые при БА, –

см. гл. 4.

ГК, применяемые местно при аллергическом рините

Беклометазон (beclometasone) [I, II]

См. также гл. 4, 7 и 16.

Показания. Лечение аллергического ринита при недостаточной эффектив- ности кромогликата натрия, тяжело протекающий сезонный и круглогодич- ный аллергический ринит, полипоз носа у взрослых и детей.

Дозы и применение. Инстилляции аэроз. по 1 дозе (1 доза – 50 мкг бек- лометазона) в каждую половину носа 2–4 р/сут. Курс лечения от нескольких дней до 1 мес; при лечении полипо- за носа возможно более длительное лечение при отсутствии побочных эф- фектов.

■Насобек (IVAX Pharmaceuticals s.r.o.,

Чешская Республика); спрей наз. доз., 50 мкг/доза (флак.), 200 доз.

■Альдецин (Schering-Plough Labo N.V.,

Бельгия); спрей наз. доз., 50 мкг/доза (баллоны), 8,5 г.

■Ринокленил (Chiesi Farmaceutici S.p.A.,

Италия); спрей наз. доз., 100 мкг/доза

(флак.), 120 и 200 доз.

Мометазон (mometasone) , [I]

Показания, противопоказания, предостережения, побочные эф-

фекты. См. «Беклометазон».

Дозы и применение. Взрослым и де-

тям старше 12 лет: вспрыскивание по 2 дозы в каждую половину носа 1 р/сут. По достижении желаемого эффекта используют 1 дозу. Детям 2–11 лет: по 1 дозе (50 мкг) в каждую половину носа 1 р/сут. Курс лечения

2–4 нед.

■Назонекс (Schering-Plough Labo N.V.,

Бельгия); спрей наз. доз., 50 мкг/доза

(флак.), 120 доз.

Флутиказон (fluticasone) [II]

Показания, противопоказания, предостережения, побочные эф-

фекты. См. «Беклометазон».

Дозы и применение. Взрослым и де-

тям старше 12 лет: по 2 дозы в каждую