842 Приложение 8

препараты назначают перед травматичными стоматологическими операциями пациентам группы риска, имеющим в анамнезе эндокар- дит, заболевания сердечных клапанов, СД, гломерулонефрит, получающим противобла- стомные средства, иммунодепрессанты и т.д. Антибиотики детально описаны в гл. 18, из них в стоматологии наиболее часто назначают п/о азитромицин, амоксициллин, амоксицил- лин/клавуланат, ампициллин+оксациллин (ампиокс), ампициллин, доксициклин, лин- комицин, клиндамицин, оксациллин, роксит- ромицин, тетрациклин, эритромицин. Для инъекционного введ. в стоматологии наиболее часто применяют линкомицин, клиндамицин, оксациллин, цефотаксим, цефтриаксон, гента- мицин. Местно используют гентамицин (мазь), левомицетин в составе левовинизоля (аэроз.) и левомеколя (мазь), синтомицин (линим.), эритромицин (мазь).

д/приг. сусп. для приема п/о (банки), 4 млн ЕД, 120 г; мазь д/нар. прим. 500 тыс.ЕД/г (тубы и банки), 30 и 50 г.

Миконазол (miconazole)

Показания. Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные грибами Candida. Противопоказания. ГЧ, герпетическая ли- хорадка. Прием п/о противопоказан при Б, ПеН и/или ПочН.

Побочные эффекты. АР, в начале лечения возможны местное раздражение, покраснение, жжение.

Предостережения. КГ, СД, нарушение мик- роциркуляции.

Дозы и применение. Наносить на поражен- ную поверхность.

■Дактарин (Pharmasol Ltd, Великобритания); спрей д/нар. прим. 0,16% (баллончики), 105 г (миконазола нитрата 0,16 г – 100 г).

1.1.3. Противогрибковые средства

Из них в основном используют препараты, подавляющие рост грибов Candida, которые могут вызывать кандидоз слизистой оболочки полости рта при дисбактериозе, обусловленном применением ГК или антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих сапрофитную микрофлору.

Применяют часто итраконазол, клотримазол, нистатин, тербинафин и флуконазол, описан- ные детально в гл. 18.

Деквалиния хлорид (dequalinium chloride)

Показания. Заболевания слизистой оболоч- ки полости рта и губ, вызванные грибами

Candida.

Противопоказания. ГЧ. Побочные эффекты. Кожные АР.

Взаимодействие. Инактивируется анионными детергентами (мылами).

Дозы и применение. Наносить мазь тонким слоем на пораженные очаги 1–2 р/сут, слегка втирая.

■Декаминовая мазь (Россия); мазь д/нар. прим. 0,5% и 1%: банки, 30 г; тубы, 30 и 50 г.

Леворин (levorin)

Показания. Кандидоз слизистой оболочки полости рта.

Противопоказания. ГЧ, ПеН и/или ПочН,

панкреатит, острые желудочно-кишечные забо- левания негрибковой этиологии, ЯБЖДК, Б. Побочные эффекты. Тошнота, рвота, понос, боль в животе, дерматит, АР.

Предостережения. Следует наблюдать за функцией печени, с осторожностью назна- чать при КГ и детям до 3 лет.

Дозы и применение. Наносить мазь на пора- женные участки 1–2 р/сут в течение 7–10 сут; в виде табл., рассасываемых во рту в течение 10 мин, по 500 тыс.ЕД 2–4 р/сут, курс лече-

ния – 10–14 сут.

■Леворин (Россия); табл., 500 тыс.ЕД; табл. защечные, 500 тыс.ЕД; лиоф. д/приг. р-ра д/приема п/о и местн. прим. (флак.), 4 мг; пор.

Натамицин (natamycin)

Показания. Кандидозы слизистой оболочки полости рта, в т.ч. острый псевдомембраноз- ный и атрофический, у больных с кахексией, иммунодефицитным состоянием.

Противопоказания. ГЧ, туберкулез кожи.

Побочные эффекты. Легкое раздражение и жжение на месте применения, при приеме п/о – тошнота, рвота, диарея.

Дозы и применение. Местно 2,5% сусп. для ро-

товых ванночек; п/о взрослым по 100 мг 4 р/сут

в течение 1 нед, детям – по 1 табл. 2 р/сут.

■Пимафуцин (Astellas Pharma Europe B.V., Нидерланды; Astellas Pharma S.p.A., Италия);

табл., покр. обол., 100 мг; крем д/нар. прим. 2% (тубы), 30 г.

Также применяют местно для обработки слизистой оболочки полости рта натрия гид- рокарбонат (сода двууглекислая) и натрия тетраборат (бура в глицерине).

1.1.4. Противовирусные средства

Используют при герпесе, остром герпетиче- ском стоматите, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, язвенно-некротическом гингивите и стоматите.

Ацикловир, валацикловир и зидовудин подроб- но описаны в гл. 18, а ИНФ – в гл. 20.

Бромнафтохинон

(bromnaphtoquinone)

Показания. Заболевания челюстно-лицевой области, вызванные вирусами простого и опоя- сывающего герпеса.

Противопоказания. ГЧ.

Побочные эффекты. При нар. прим.: раздра- жение в месте аппликации. При приеме п/о: диспепсические явления, головная боль, АР.

Дозы и применение. Местно в виде ап-

пликаций 0,25, 0,5 и 1% мази 4–6 р/сут; курс лечения – 3–20 сут. П/о в табл. для взрослых

0,1 г 3–5 р/сут, для детей – 0,025 г 2–4 р/сут.

■Бонафтон (Россия); табл., покр. обол., 25

и 100 мг; мазь д/нар. прим. 0,25%, 0,5% и 1% (банки и тубы), 25 г.