560 Офтальмология

Дозы и применение. Взрослым и де-

тям от 3 лет и старше закапывают по 1 капле 2 р/сут.

■Опатанол (Alcon-Couvreur N.V. S.A.,

Бельгия); капли глазные 0,1% (флак.- кап.), 5 мл.

15.5.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромоглициевая кислота

(cromoglicic acid) [I]

Cм. также гл. 4 и 20; эффективна для профилактики аллергического конъ- юнктивита, лечебный эффект уступает профилактическому .

Показания. Профилактика и лечение сезонного и других форм аллергическо- го конъюнктивита.

Предостережения. Не рекомендуют применять при ношении контактных линз.

Побочные эффекты. Временное зату-

манивание зрения, жжение сразу после инстилляции.

Дозы и применение. Закапывают по 1 капле 3–4 р/сут в профилактиче- ских или лечебных целях.

■Лекролин (Santen OY, Финляндия); капли глазные 20 мг/мл: флак.-кап., 10 мл; тюбик-кап., 0,25 мл.

15.5.3. Сосудосуживающие средства

Тетризолин (tetryzoline)

См. также гл. 16.

Показания. Заболевания глаз, сопро- вождающиеся раздражением, вызван- ным аллергическими, химическими и физическими факторами (дым, пыль, сильное освещение, отражение света от экрана монитора) .

Дозы и применение. Закапывают по 1 капле 2–3 р/сут.

■Октилия (S.I.F.I. S.p.A., Италия); кап-

ли глазные 0,05% (флак.-кап.), 8 мл.

15.6. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МА)

См. также гл. 10.

Тетракаин (tetracaine)

Сильный МА, оказывающий умеренное токсическое действие при всасывании (в 10 раз токсичнее прокаина). Анесте- зия развивается через 2–5 мин после закапывания .

Показания. Удаление поверхностных инородных тел, амбулаторные хирур- гические вмешательства, гониоскопия, тонометрия, другие диагностические процедуры.

Противопоказания. ГЧ, эрозия ро-

говицы.

Побочные эффекты. Гиперемия, пре-

ходящее повышение ВГД у чувстви- тельных больных, отек и десквамация эпителия роговицы, АР.

Дозы и применение. Закапывают по 1 капле 1–2 раза. При хирургиче- ских амбулаторных вмешательствах дополнительные инстилляции проводят по необходимости.

Лидокаин (lidocaine) [I]

Лучше переносится, чем тетракаин. Эффект наступает через 1–5 мин после инстилляции и продолжается

30–60 мин .

Показания. Диагностические процеду- ры, небольшие амбулаторные хирурги- ческие вмешательства .

Противопоказания. ГЧ.

Дозы и применение. Закапывают по 1 капле 1–3 раза для диагности- ческих процедур, при амбулаторных хирургических вмешательствах можно при необходимости инстиллировать дополнительно.

■Лидокаин, лидокаина гидрохло-

рид (Россия); капли глазные 2% и 4%: флак., 5 мл; тюбик-кап., 1,3 и 1,5 мл.

Проксиметакаин (proxymetacaine)

Cредство для местной анестезии в оф- тальмологии. Анестезирующее действие развивается через 20–30 с и продол- жается до 15 мин после инстилля- ции (для более продолжительного эф- фекта закапывают каждые 15 мин до 3–5 раз). Быстро абсорбируется через конъюнктивальные капилляры после инстилляции в глаз, гидроли- зуется эстеразами плазмы, удаляется почками в виде неактивных продуктов расщепления.

Показания. Проведение кратковре- менных диагностических и лечебных процедур.

Противопоказания. ГЧ. Побочные эффекты. Зуд, жжение и гиперемия конъюнктивы, АР.

Дозы и применение. Для небольших хирургических процедур закапывают 1–2 капли каждые 10–15 мин. При необходимости длительной анестезии (при удалении катаракты): 1–2 капли каждые 5–10 мин.

■Алкаин (Alcon-Couvreur N.V. S.A., Бель-

гия); капли глазные 0,5% (флак.-кап.), 15 мл.

Оксибупрокаин

(oxybuprocaine)

Один из наиболее известных в мире МА, используемых в офтальмологиче- ской практике. Эффект наступает через 10–15 мин и длится до 60 мин .

Показания. Диагностические процеду- ры, небольшие амбулаторные хирурги- ческие вмешательства .

Противопоказания. ГЧ. Побочные эффекты. Кратковремен-

ное ощущение покалывания, жжение

игиперемия конъюнктивы, АР, кератит (редко).

Дозы и применение. Закапывают по 1 капле 1–2 раза для диагности- ческих процедур, при амбулаторных хирургических вмешательствах при необходимости можно дополнительно 3–4 раза инстиллировать препарат.

■Инокаин (Promed Exports Pvt Ltd,

Индия); капли глазные 0,4% (флак.

ифлак.-кап.), 5 мл.

15.7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Флуоресцеин натрия

(fluorescein sodium) [I]

Показания. Диагностические про- цедуры при обнаружении поврежде- ний роговицы и инородных тел при заболеваниях или травмах глаз . 10% р-р (амп.) применяют для в/в введ. при проведении флюоресцентной ангиогра- фии глазного дна .

Противопоказания. ГЧ, Б (особенно

I триместр).

Офтальмология 561

Побочные эффекты. Окрашивание кожи и мочи в желтый цвет, кожная сыпь, головокружение, тошнота, редко (0,1%) при в/в введ. могут быть тяже- лые АР.

Дозы и применение. Ввести иглу

ввену, подтянуть кровь больного

вшприц так, чтобы небольшой воздуш- ный пузырек разделял кровь больного

вцилиндре шприца от флуоресцеина. При включенном свете медленно вве- сти кровь обратно в вену и при этом внимательно следить за кожей над кончиком иглы. Если кончик иглы точно в вене, можно выключить свет и ввести препарат. В сосудах сетчатки и хориоидальных сосудах в пределах 9–14 с появится свечение, которое мож- но видеть с помощью обычных инстру- ментов для осмотра.

■Флюоресцит (International Medication Systems Ltd, США), флуоресцеин новартис (Braun Melsungen AG, Гер-

мания); р-р для в/в введ., 100 мг/мл

(амп.), 5 мл.

15.8. ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ

ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Эти препараты вводят в переднюю ка- меру глаза. К ним относят ирригаци- онные р-ры (0,9% р-р NaCl), средства, защищающие эндотелий, и внутри- камерные миотические средства. Для глазной хирургии используют только невскрытые одноразовые уп., содержа- щие изотонические забуференные р-ры с нейтральным рН.

Натрия хлорид (sodium chloride) [I]

■Натрия хлорид (Россия); р-р изото-

нический 0,9%: д/ин. (амп.), 1, 2, 5, 10

и 20 мл; д/инф. (флак. для кровезаме- нителей, емкости полиэтиленовые, кон-

тейнеры), 100, 200, 250, 400 и 500 мл.

Натрия гиалуронат

(sodium hyaluronate)

Показания. Применяют при операциях на переднем и заднем сегментах глаза для поддержания глубины передней