452 • Частина III. Психічні стани і їх регуляція

Серед цих трьох класів станів найбільш складними є прикордонні стани. Причому до даної категорії можуть бути віднесені стани, викликані як порушенням соматичною, так і психічної сфери. Нас, звичайно, в першу чергу цікавлять психічні прикордонні стани. Дане поняття головним чином використовується для позначення цілої групи не різко виражених порушень, що граничать із станом здоров'я і відокремлюють його від власне патологічних психічних проявів.

Ця група станів неоднорідна по своєму складу і якісним параметрам, що характеризують ступінь здоров'я або нездоров'ї у людини, оскільки перехід від здоров'я до хвороби є якісним перетворенням параметрів організму. Існують стани, які, з одного боку, більшою мірою відповідають здоров'ю і лише по ряду окремих показників виходять за межі норми. З іншого боку, існують стани, які дуже близькі до патології, але не можуть розглядатися як хвороба, оскільки в них відсутні один або декілька істотних ознак наявності симптомокомплекса хвороби.

Окрім цього існує цілий ряд психологічних явищ, які виходять за межі загальноприйнятої норми, але у жодному випадку не можуть бути віднесені до патології. Наприклад, до даної групи явищ на повній підставі може бути віднесена акцентуація характеру. Оскільки даний клас станів займає проміжне положення між здоров'ям і хворобою, то проблему прикордонних станів вивчають як лікарі-психіатри, так і психологи.

Головною особливістю прикордонних психічних станів є не тільки те, що вони розташовуються між станом здоров'я і хвороби, але і те, що вони безпосередньо пов'язані з процесом адаптації. При розгляді проблеми адаптації людини виділяють фізіологічну, психічну і соціальну адаптацію. При цьому психічна адаптація є найбільш значущим рівнем для забезпечення успішної адаптації людини в цілому, оскільки механізми адаптації перш за все мають психічну природу. На думку відомого вітчизняного психіатра Ю. А. Александровського, адаптована психічна діяльність є найважливішим чинником, що забезпечує людині стан здоров'я. У тому випадку, коли рівень психічної адаптації відповідає необхідному для активної життєдіяльності, можна говорити про «норму».

Таким чином, одна з основних причин виникнення прикордонних станів полягає в порушенні психічних механізмів регуляції станів. Це відбувається тоді, коли виникає невідповідність між тими, що є у людини соціальними і біологічними можливостями переробки інформації (є з причини її кількість і швидкість переробки) і необхідністю здійснити переробку інформації в конкретних умовах діяльності.

Від прикордонних психічних станів слід відрізняти так звані прикордонні психічні розлади, під якими зазвичай подразумеваются різні форми психопатії. Згідно переліку діагностичних рубрик міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), розряд прикордонних психічних розладів налічує більше 200 найменувань. Всі вони складають предмет вивчення для психіатра, оскільки в даному випадку йдеться не про стани, що граничать з нормою і патологією, а про розлади, займаючих промежуточ-

Розділ 18. Адаптація людини і функціональний стан організму • 453

ное положення між неврозами і психозами. Психолог повинен розрізняти сферу своєї компетенції і сферу компетенції психіатра. Найчастіше на практиці психолог стикається з початковими проявами невротичних порушень, посттравматичними стресовими розладами, соціально-стресовими розладами і панічними станами.

Початкові прояви невротичних розладів складають ту групу станів людини, яку ми визначили як прикордонні психічні стани, тобто це той стан, коли хвороби немає, але є істотні порушення в регуляції систем організму. Найчастіше для даного виду станів характерна наявність підвищеної стомлюваності, дратівливості, емоційній напруженості і емоційній нестійкості, порушення нічного сну, головні болі, вегетативні дисфункції, психосоматичні скарги. Ці стани зазвичай виникають на тлі відносного тривалого емоційного перенапруження, безпосередньо пов'язаного як з індивідуально значущими пси-хотравмирующими обставинами, так і з особливостями професійної діяльності. Як правило, подібні стани формуються поступово і спочатку носять періодичний характер. Проте з часом ці стани з'являються все частіше і частіше, а час, протягом якого вони домінують, з кожним разом збільшується. Одна з основних причин виникнення подібних станів полягає в значній емоційній напрузі.

Необхідно підкреслити особливу роль емоцій у формуванні прикордонних станів. Річ у тому, що і посттравматичні стресові розлади, що виникають в результаті таких психотравмуючих ситуацій, як стихійні лиха або технологічні катастрофи, і стресові розлади, викликані корінною зміною соціальних умов діяльності людини, виявляються в емоційній сфері. Почавши говорити про емоції і емоційну сферу людини, ми впритул підійшли до проблеми регуляції станів людини і його поведінки в цілому. Це, ймовірно, центральна проблема всієї психологічної науки. Вона украй складна і суперечлива. В даний час є величезна кількість точок зору на те, як здійснюється психічна регуляція станів, поведінки і діяльності в цілому. Якщо постаратися узагальнити існуючі точки зору на дану проблему, то можна прийти до висновку про те, що система механізмів психічної адаптації многокомпонентна і складається з ряду підсистем, серед яких необхідно виділити наступні: (1) підсистема соціально-психологічних контактів; (2) підсистема пошуку, сприйняття і переробки інформації; (3) підсистема забезпечення неспання і сну; (4) підсистема емоційного реагування; (5) підсистема ендокринний-гуморальної регуляції та інші (6). На мал. 18.1 схематично зображена система організації функціонального забезпечення адаптованої психічної діяльності по Ю. А. Александровському. Цілком очевидно, що всі ці підсистеми можуть бути віднесені до одного з двох рівнів — фізіологічному або психічному, а адаптація протікатиме нормально, поки вимоги зовнішнього середовища не досягнуть певного адаптаційного бар'єру (7).

Адаптаційний бар'єр — це умовна межа параметрів зовнішнього середовища, у тому числі і соціальною, за якими адекватна адаптація неможлива. Характеристики адаптаційного бар'єру строго індивідуальні. На думку