40 За одну хвилину, застосовується бинт Вербова. По показанням проводиться перінеотомія або епізіотомія.

При неефективності медикаментозного посилення пологової діяльності і наявності умов застосовується

накладання акушерських щипців, а при відсутності гіпоксії і умов для накладання щіпців можливе застосування

вакуум-екстрактора. Вижимання плоду за Кристеллером – є досить травматичним для матері і плоду і не

повинно застосовуватися.

20.1.3. Надмірно сильна пологова діяльність

(гіперактивність матки)

Ця форма патології зустрічається в 0,4-0,8% і характеризується сильними переймами (силою понад

50Мм рт.Ст.), швидким чергуванням перейм (більше 5 перейм за 10 хвилин) та підвищеним тонусом матки

(більше 12мм рт.ст.).

При надмірно сильній пологовій діяльності пологи закінчуються через 1-3 години, при цьому

порушується матково-плацентарний кровообіг і газообмін у плода.

Сильні перейми відбуваються через короткий проміжок часу і такі пологи часто супроводжуються

передчасним відшаруванням плаценти, розривами шийки матки, промежини, піхви, може виникнути кровотеча,

травма і внутрішньочерепні крововиливи у новонародженого.

Для зняття тривалих і сильних перейм ефективним є застосування токолізу -адреноміметиками

(партусистен 0,5мг на 250мл ізотонічного розчину хлориду нитрію або бріканіл, або рітодрін), сульфат магнію

внутрішньовенно (25%–10мл), розчин промедолу або омнопону (2%–1мл) внутрішньом’язово.

Роділлю потрібно покласти на бік, протилежний позиції плоду, в другому періоді – проводити

пудендальну анестезію.

20.1.4. Дискоординована пологова діяльність

При дискоординованій пологовій діяльності порушена координація скорочень або між різними

відділами матки: правою і лівою її половинами, між верхнім (дно, тіло) і нижнім відділом матки, між усіма

відділами матки (фібриляція, тетатонус матки). Це ускладнення зустрічається в 1-3 % випадків.

Причинами дискоординованих скорочень матки можуть бути:

– дистоція шийки матки (ригідність, рубцьові зміни, атрезія, пухлини шийки матки);

– вади розвитку матки (двурога, сідловидна матка, перетинки в порожнині матки);

– клінічна невідповідність розмірів плоду і тазу;

– дегенеративні, запальні та неопластичні процеси в матці;

Клінічно виділяють:

– дискоординацію (порушення координації скорочень між різними відділами матки);

– гіпертонус нижнього сегменту (звортній градієнт);

– циркулярну дистоцію;

– тетонія матки.

Клінічно дискоординована пологова діяльність проявляється наявністю болючих нерегулярних перейм.

При пальпації матки відмічається неоднакова її напруга в різних відділах матки. Часто відзначається “незріла”

шийка матки і її повільне відкриття. Дискоординація спостерігається в першому періоді пологів до відкриття

шийки матки на 5-6см. Різко порушується плацентарно-матковий кровообіг і виникає гіпоксія плоду.

Для нормалізації пологової діяльності застосовують аналгетики (20-40мг промедола), спазмолітики

(но-шпа 2 мл, баралгін 5мл) та седативні (седуксен 10мг) засоби. При стомленні роділлі надають

медикаментозний сон-відпочинок на 2,5-3 години, проводять профілактику гіпоксії плода.