1) Вік хворої – фіброміома матки в 60-80% випадків розвивається після 35-40 років;

2) клінічні симптоми захворювання – кровотеча, біль, білі, симптоми здавлення сусідніх органів,

непліддя, вторинна анемія;

3) фіброміома найчастіше локалізується в матці;

4) при бімануальному дослідженні пальпується тіло матки, збільшене в розмірах і деформоване

вузлами. Бімануальне дослідження дає можливість розпізнати лише субсерозні та інтерстиціальні вузли. Для

доказу з’єднання пухлини з маткою використовується прийом «кульових щипців» (при низведенні шийки

кульовими щипцями пухлина зміщується);

5) при фіброміомі бічної стінки матки, розміщеної інтралігаментарно, матка зміщується в протилежну

сторону, а придатки одноіменної сторони визначаються над пухлиною;

6) при інтрамуральній та підслизовій формах фіброміоми порожнина матки значно збільшена або

деформована, що визначають при зондуванні стінок матки матковим зондом, при метрографії або гістероскопії;

7) методом вишкрібання стінок порожнини матки за допомогою кюреток можна визначити рельєф

слизової оболонки і наявність підслизових вузлів;

8) при УЗД геніталій виявляють ехопозитивні утворення різної величини, які деформують матку;

9) при затрудненні в діагностиці використовують лапароскопію, кульдоскопію, ангіографію,

внутрішньоматкову флебографію, рентгенотелевізійну гістеросальпінгографію.

Диференційна діагностика фіброміоми матки повинна проводитись з такими захворюваннями: саркома,

рак, хоріонепітеліома, маткова і трубна вагітність, міхуровий занесок, пухлина придатків матки, специфічні

(туберкульоз, гонорея) та неспецифічні запальні процеси придатків матки (сактосальпінкс), тубооваріальна

гнійна пухлина, параметрит.

Ускладнення:

1. “Народження” фіброматозного вузла

Підслизова фіброміома матки може народжуватися в піхву, а іноді і за її межі. Вузол, що народився,

зв’язаний з маткою за допомогою ніжки. При цьому виникають переймоподібні і тягнучі болі внизу живота,

попереці і маткові кровотечі. Народження фіброматозного вузла може привести до грізного ускладнення –

вивороту матки. При защемленні вузла в шийці матки і його некрозі підвищується температура тіла,

прискорюється ШОЕ, з’являються білі з домішками гною, іноді з досить неприємним запахом (гангрена вузла).

Діагностика труднощів не складає – народжений вузол можна побачити за допомогою піхвових дзеркал.

Лікування хірургічне. Якщо вузол розміщений на довгій ніжці, відкручують пухлину за допомогою

інструментів через піхву, якщо на широкій основі – показана надпіхвова ампутація матки.

2. Некроз фіброматозного вузла

Некроз вузла зумовлений порушенням живлення його тканин і представляє собою одне з

найсерйозніших ускладнень фіброміоми. Вузол може некротизуватися частково або повністю. При цьому

виникає різка болючість і набряк вузла. Біль постійного характеру посилюється при пальпації вузла.

З’являється блювота і ознаки подразнення очеревини. Підвищується температура тіла в результаті інтоксикації

організму продуктами розпаду вузла. Загальні явища ускладнюються у випадку приєднання інфекції.

Встановлення діагнозу некрозу вузла є показанням до хірургічного втручання.

Об’єм втручання вирішується на операційному столі і залежить від загального стану хворої та її віку.