1. Що таке сідничні передлежання.?

2. Причини виникнення сідничних передлежань.

3. Класифікація сідничних передлежань.

4. Діагностика сідничних передлежань.

5. Особливості перебігу вагітності.

6. Основні елементи коригуючої гімнастики по І.І.Грищенко та А.Є.Шелевнової.

7. У чому полдягає суть коригуючої гімнастики по І.Ф. Дикань та по Б.Г.Кайо.

8. Тактика проведення зовнішнього профілактичного повороту по Б.А.Архангельскому.

9. Особливості ведення вагітних із сідничним передлежанням плода.

10. Біомеханізм пологів при сідничних передлежаннях.

11.Особливості перебігу і ведення пологів при сідничних передлежаннях.

12.Ведення пологів за методом Цов’янова при чистому сідничному передлежанні.

13.Ведення пологів при ніжних передлежаннях.

14.Класична ручна допомога при тазових передлежаннях.

15.Коли застосовують прийом Морісо-Левре?

РОЗДІЛ 16

БАГАТОПЛІДНА ВАГІТНІСТЬ

16.1. Загальні положення

Багатоплідною вагітністю називається така вагітність, при якій в організмі матері одночасно

розвивається два або більше плодів, пологи в даному випадку називаються багатоплідними.

Частота народження близнюків коливається від 0,4 до 1,6%. Частота вагітності двійнею складає 1:80,

трійнею – 1:802, четвернею – 1:803. Серед близнюків, які народжуються, переважають хлопчики.

Причини виникнення багатоплідної вагітності з’ясовані не повністю. Певне значення в цьому має

спадковість. Часто причиною виникнення багатопліддя є застосування препаратів для стимуляції овуляції,

екстракорпоральне запліднення, припинення вживання оральних контрацептивів. Мають значення аномалії

розвитку матки (дворога матка або перетинка в матці), при яких буває одночасне дозрівання в яєчниках двох

або більше яйцеклітин. Багатопліддю сприяють запліднення “старих” яйцеклітин (через добу або більше після

овуляції), вік жінки після 35 років, вплив шкідливих речовин, недостатність кисню, холод, ультрафіолетове

опромінення.

Багатоплідна вагітність може виникати внаслідок запліднення двох або більшої кількості яйцеклітин,

які одночасно дозріли (поліовуляція), а також при розвитку декількох ембріонів з однієї яйцеклітини

(поліембріонія).

Походження двояйцевих або багатояйцевих близнюків може бути обумовлено:

а) одночасною овуляцією з подальшим заплідненням двох або більше яйцеклітин, які дозріли в різних

фолікулах одного яєчника (ovulatio uniovularis);

б) одночасною овуляцією двох і більше яйцеклітин, які дозріли у фолікулах обох яєчників (ovulatio

biovarialis);

в) овуляцією кількох яйцеклітин, які одночасно дозріли в одному фолікулі (ovulatio unifollicularis).

Серед близнюків частіше зустрічаються двійні, при тому двояйцеві: їх у 2 рази більше, ніж

однояйцевих. При двояйцевій двійні заплідненні яйцеклітини мають самостійний розвиток, окрему водну і

хоріальну оболонки, самостійну сітку судин. При огляді посліду виявляються дві плаценти. Перетинка між

плодами при бізиготній двійні складається з амніона – хоріона – хоріона – амніона: біхоріальний біамніотичний

тип плацентації. Двояйцеві двійні можуть мати різну стать та різну або однакову групу крові.

Вагітність однояйцевими монозиготними близнюками настає внаслідок запліднення кількома

сперматозоїдами багатоядерної яйцеклітини або розподілу спадкового матеріалу на стадії дроблення на дві

частини, при цьому з кожної утворюється зародок. Однояйцева двійня має загальну плаценту, децидуальну

оболонку, загальні судини та два або один амніон: монохоріальний біамніотичний тип плацентації. При

розвитку вагітності монозиготними близнюками частіше виникають аномалії розвитку плодів, оболонкове

прикріплення пуповини, двосудинні пуповини, може бути трансфузійний синдром близнюків (кров рухається

від артерій до вен, від одного плода до другого), що призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку

одного плода, його серцево-судинної недостатності, анемії, багатоводдя.

Однояйцеві близнюки завжди однієї статі, дуже схожі один на одного. Група крові та резус-фактор у

них однакові. При обстеженні посліду визначається одна плацента, перетинка між амніотичними порожнинами

складається тільки з двох амніонів, а децидуальна оболонка єдина.