1Мг/кг). Сумарна кількість введеної рідини не повинна перевищувати 50мл/кг. Призначають препарати, що

покращують метаболізм мозку (АТФ, вітаміни групи В, глутамінова кислота).

У результаті перенесеної асфіксії у більшості новонароджених розвивається гіпоксична енцефалопатія.

У клінічній картині гіпоксичної енцефалопатії виділяють:

– синдром підвищеної нервоворефлекторної збудливості ;

– синдром пригнічення функцій ЦНС ;

– судомний синдром;

– гіпертензійний синдром;

– синдром рухальних порушень.

При гіпоксичній енцефалопатії домінують симптоми підвищення нервово-рефлекторної збудливості.

При синдромі гіперзбудливості внутрішньовенно вводиться натрію оксибутират (100мг/кг) або

внутрішньом’язово седуксен, реланіум (0,1мл/кг), або дроперідол (0,5мг/кг), per os – люмінал 0,003 двічі на

добу.

При середньоважкій енцефалопатії переважають симптоми пригнічення нервової системи з подальшим

розвитком гіпертензійно-гідроцефального і судомного синдромів.

Осередкові неврологічні симптоми при гіпоксичній енцефалопатії незначно виражені, що істотно

відрізняє її від пологової травми і може бути використано при диференційній діагностиці між цими двома

формами пошкодження нервової системи у новонароджених дітей.

З урахуванням проявів порушень центральної гемо- і ліквородинаміки вже в перші дні життя

новонароджених, які перенесли асфіксію в пологах, у терапевтичний комплекс включають дегідратаційну

терапію, засоби, що покращують обмінні процеси у мозку (церебролізін, вітаміни групи В, кокарбоксилазу,

АТФ, глюкозу, есенціале, препарати -аміномасляної кислоти, глютамінову кислоту).

При вираженому підвищенні внутрішньочерепного тиску, яке визначається за допомогою ехолокації,

показана спиномозкова пункція. При цьому евакуюється 3-5мл спинномозкової рідини. Доцільне призначення

вазоактивних препаратів, типу кавінтона. Останній вибірково посилює кровообіг, покращує мікроциркуляцію і

мозковий метаболізм. Окрім цереброваскулярного, кавінтон надає і ноотропну дію. Вводять його

внутрішньовенно з розрахунку 1мг/кг маси.

Всі діти, що перенесли асфіксію у пологах, належать поетапному лікуванню, диспансерному нагляду

педіатра та невропатолога. Для правильної організації реабілітації цих дітей в обмінній карті новонародженого

належить вказувати час виникнення асфіксії (інтра-, антенатально), її важкість і довготривалість, важкість

гіпоксичної енцефалопатії, домінуючі неврологічні синдроми, терапевтичні заходи, що проводились. На етапі

реабілітації продовжують лікування кавінтоном з подальшою його заміною ноотропними препаратами:

– пірацетам 20% розчин 200мг/кг тричі у день, курс лікування від 2-3 тижнів до 2-6 місяців;

– аміналон – 0,125 (1/4 драже) двічі у день усередину або 1% розчин по 1 чайній ложці тричі, курс

лікування – 6-8 тижнів;

– пирідітол (енцефабол) – по 1мл сиропу двічі-тричі у день через 15-30 хвилин після годування. Курс

лікування – один місяць;

– глютамінова кислота по 0,05-0,1 двічі-тричі у день за 15-30 хв до їжі;

– церебролізин – по 0,5-1мл внутрішньом’язово до 20-30 ін’єкцій на курс лікування.

Новонароджені повинні знаходитися під диспансерним наглядом дитячих психоневрологів.

Контрольні запитання