2.5. Будова та розміри доношеного плода

Мозковий череп плода складається з наступних кісток: двох лобних, двох тім’яних, двох скроневих,

потиличної, основної, решітчастої. Між кістками голівки новонародженого є:

лобний – між лобними кістками;

стрілоподібний – між тім’яними кістками;

вінцевий – між лобними та тім’яними кістками;

ламбдоподібний – між тім’яними та потиличними кістками.

На голівці новонародженого визначають два головних тім’ячка:

велике тім’ячко – має ромбовидну форму і обмежене лобними та тім’яними кістками;

мале тім’ячко – має форму трикутника та обмежене потиличними та тім’яними кістками.

Велике тім’ячко знаходиться на перехресті сагітального, лобного та вінцевого швів, а мале – на

перехресті сагітального та ламбдоподібного. На голівці новонародженого визначають наступні поздовжні

розміри:

малий косий розмір – від підпотиличної ямки до переднього кута великого тім’ячка (довжина – 9,5см; обвід –

32см);

середній косий розмір – від підпотиличної ямки до межі волосистої частини головки (довжина – 10см; обвід –

33см);

прямий розмір – від потиличного горба до надперенісся (довжина – 12см; обвід – 34см);

великий косий розмір – між потиличним бугром та підборіддям (довжина 13,5см; обвід – 38-42см);

вертикальний розмір – від середини великого тім’ячка до під’язичної кістки (довжина – 9,5см; обвід – 32см).

Також на голівці визначають два поперечних розміри – великий, який вимірюється між найбільш

віддаленими точками тім’яних бугрів (дорівнює 9-9,5см), та малий, який визначається між найбільш

віддаленими точками вінцевого шва (дорівнює 8см). Крім розмірів голівки плоду велике значення мають

розміри його тулуба (плечового та тазового поясів). Розмір плечиків новонародженого вимірюється між

плечовими відростками лопаток (дорівнює 12см; обвід – 35см); поперечний розмір сідниць – між великими

вертелугами стегнових кісток (довжина 9-9,5см; при передлежанні ніжок обвід становить 28см; при чистому

сідничному передлежанні – 32-34см; при змішаному сідничному – 38-42см).

Про зрілість плоду свідчить:

знаходження пупкового кільця на середені між лоном і мечеподібним відростком;

блідо-рожевий колір шкіри;

добрий розвиток підшкірно-жирової клітковини;

знаходження на шкірі залишки сироподібної змазки;

пушкове волосся є лише на плечах та верхній частині спини;

довжина волосся на голові не менша за 2см;

нігті заходять на кінчики пальців;

вушні і носові хрящі пружні;

у хлопчиків яєчка опущені в мошонку;

у дівчаток малі соромітні губи і клітор прикриті великими соромітними губами;

маса 3200-3500г;

довжина понад 47см.

Ознаками активності зрілого новонародженого є: активні рухи, голосний крик, розплющені очі,

активно бере груди.

2.6. Ознаки життя і смерті новонародженої дитини

Ознаки життя і смерті новонародженого реґламентуються наказом Міністерства охорони здоров’я

України № 31 від 19.02.1996 р. Живонародження – це повне вилучення продуктів запліднення з організму

матері незалежно від терміну вагітності, причому плід після такого відокремлення дихає чи проявляє інші

ознаки життя (серцебиття, пульсація пуповини або відповідні рухи довільної мускулатури), незалежно від того,

перерізана пуповина чи відділився послід. Мертвонародження – це смерть продукту запліднення до його

повного зганяння чи вилучення з організму матері незалежно від терміну вагітності. На смерть плода вказує

відсутність у нього дихання чи інших ознак життя (серцебиття, пульсація пуповини або відповідні рухи

довільної мускулатури).

Контрольні запитання

Що таке запліднення? Де воно відбувається?

Наведіть характеристику нормальної сперми.

Що називають капоцітацією сперматозоїдів?

Опишіть процес імплантації заплідненої яйцеклітини.

Характеризуйте плаценту наприкінці вагітності.

Які функції має плацента?

В чому є фізіологічне значення навколоплідних вод?

Наведіть критичні періоди розвитку плода.

З якого терміну вагітності плід вважається життєздатним?

Як, використовуючи формулу Гаазе, визначити довжину внутрішньоутробного плоду?

Опишіть голівку доношеного плоду: кістки, шви, тім’ячка, розміри.

Характеризуйте зовнішній вигляд та зрісто-вагові показники доношеної дитини.

Який плід при народженні вважається живим, а який – мертвий?

РОЗДІЛ 5

ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ ЖІНКИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ

Вагітність – це фізіологічний процес в організмі жінки, що супроводжується виникненням адаптаційно-

компенсаторних змін у функціонуванні всіх органів і систем та інтенсифікацією обмінних процесів. Зміни ці

нерідко межують з патологією, та їх доцільність полягає в адекватному забезпеченні наростаючих потреб

плода, пристосуванні організму вагітної до роботи в умовах виникнення третього (плодового) кола кровообігу,

підготовці до пологів.