34.1.2. Вакуум-екскохлеація

Вакуум-екскохлеація при штучному аборті проводиться за допомогою наконечників, з’єднаних з

вакуум-насосом. При цьому у матці створюється негативний тиск 0,5-0,6 атм. Після того, як плідне яйце

вилучено, проводиться ревізія стінок матки – вишкрібання кюретками №4 і №2. За допомогою вакуум-насосу

проводиться і так званий мініаборт. Плідне яйце видаляється вакуум-апаратом при затримці менструації не

більше 15-20 днів. Цю операцію можна проводити в умовах жіночої консультації.

34.1.3. Медикаментозні методи переривання вагітності

Для переривання вагітності медикаментозними методами з успіхом застосовують препарат

“Мефіпристон”. Це синтетичний стероїд, який володіє сильною антипрогестероновою дією. Механізм його дії

полягає у блокуванні специфічних рецепторів прогестерону і здатності стимулювати синтез простагландинів в

ендометрії, що супроводжується поступовим посиленням скорочувань матки і веде до переривання вагітності.

Використання мефіпристону в клінічній практиці визнається в якості альтернативи хірургічного методу

переривання вагітності. Препарат вводиться одноразово в дозі 600мг (3 таблетки) per os. Якщо через 36-48

годин після прийому мефіпристону ознаки аборту відсутні, пацієнтці призначається препарати

простагландинів, наприклад, гемепрост у дозі 1мг у вигляді вагінальних свічок. В більшості випадків через 4

години після введення простагландинів виникає аборт.

34.2. Переривання вагітності після 12 тижнів

Штучний аборт після 12 тижнів вагітності може бути проведений тільки по медичним або соціальним

показанням, які регламентовані Постановою Кабінету Міністрів України від 12 листопада 1993 року № 925

“Про порядок штучного переривання вагітності від 12 до 28 тижнів”.

Медичні показання для переривання вагітності в пізні терміни аналогічні таким при ранніх термінах.

Соціальні та інші показання:

1. Стан фізичної незрілості (до 16 років).

2. Стан згасання репродуктивної системи (після 45 років).

3. Стан після видалення життєвоважливих органів (нирка, легені).

4. Смерть чоловіка під час вагітності або разлучення з ним.

5. Перебування жінки або її чоловіка в місцях позбавлення волі.

6. Наявність 3 і більше дітей.

7. Вагітність внаслідок зґвалтування (при наявності у жінки відповідної заяви на час зґвалтування).

8. Позбавлення жінки батьківських прав.

9. Тяжке захворювання або травма чоловіка, що зумовило його інвалідність під час вагітності його

дружини.

10. Наявність у жінки дитини-інваліда.

11. Лікарська помилка.

Протипоказання та умови для проведення штучного переривання вагітності в пізні терміни такі ж як

при ранніх термінах вагітності. Але кожен метод переривання вагітності в пізні терміни має свої особливі

протипоказання, які наведені при описанні цих методів.

Обстеження:

1. Визначення групи крові та її резус-належності.

2. Дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛ інфекції.

3. Комплекс серологічних реакцій для діагностики сифілісу.

4. Бактеріоскопічне дослідження піхвових виділень.

5. УЗД

6. Біохімічне дослідження крові.

7. Коагулограма.

8. Загальний аналіз крові.

9. Загальний аналіз сечі.

Методи переривання вагітності в пізні терміни

Існує два методи переривання вагітності у пізні терміни: консервативний та хірургічний.

34.2.1. Консервативні методи

Медикаментозні способи переривання вагітності в пізні терміни полягають в штучному збудженні

скорочень матки. Це досягається шляхом призначення препаратів тономоторної дії (окситоцин, серотонин,

простагландини та інші) на тлі введення вітамінів, препаратів кальцію, концентрованої глюкози та естрогенних

гормонів.В залежності від форми випуску та механізму дії препарати, які застосовуються для переривання

вагітності в пізні терміни, вводяться в організм різними шляхами (перорально, інтравагінально, ректально,

парентерально, екстраамнільно та інтраамніально).

В теперішній час найбільш широко з метою медичного аборту в пізні терміни застосовуються

препарати простагландинів груп E i F, які мають виражену стимулюючу дію на матку. Ці препарати можуть

бути введені інтраамніально (через цервікальний канал, переднє чи заднє склепіння піхви або передню черевну

стінку), екстраамніально, внутрішньовенно, у вигляді вагінального гелю або таблеток. Застосовують слідуючі

препарати: ензапрост, простенон, дінопростон, дінопрост, цервінпрост та інше.

Розчин дінопростона (простін E2) в 0,9% хлориді натрію або в 5% глюкозі має концентрацію 5мкг на