IV тип (“безсумнівний термін пологів”) – переважають поверхневі клітини (40-80%), еозинофільний

індекс підвищується до 20%, пікнотичний – до 40%. Багато слизу і лейкоцитів. При такому типі мазка пологи

відбуваються у найближчі 2-3 дні.

Цитологічною ознакою переношування вагітності вважають подовження ІІІ і IV типу мазка при

вагітності, яка виношується довше за очікуваний термін. Точність методу коливається в межах 90%.

Під час УЗД при переношеній вагітності звертають на себе увагу зменшення товщини плаценти і

значна кількість її кальцифікатів, зменшення кількості навколоплідної води, відсутність зростання

біпарієтального розміру голівки, потовщення кісток черепу, збільшені розміри плода.

Амніоскопічне дослідження виявляє при переношуванні вагітності незначну кількість навколоплідної

води та відсутність в ній навколоплідної змазки. На ранніх стадіях переношування навколоплідні води стають

каламутними, опалестуючими, на пізніх стадіях вони набувають зеленуватого відтінку.

Готовність організму вагітної до родів, крім оцінки ступеню зрілості шийки матки, визначається за

допомогою окситоцинового тесту. Для цього внутрішньовенно вводять розчин окситоцину (в 1мл розчину

0,01Од окситоцину) із швидкістю 1мл за хвилину. Якщо тонус матки підвищується після введення 0,01-0,03 од

окситоцину, пологи відбуваються у найближчі 24-48 годин (тест позитивний), якщо після введення 0,04 ОД і

більше – через 3-8 днів (тест негативний).

З метою оцінки функціонального стану фетоплацентарного комплексу проводять КТГ із стресовими

тестами, а також функціональні немедикаментозні проби: холодову, дихальну, “степ – тест” та інші.

17.2.3. Методи підготовки вагітних до родів

17.2.3.1. Медикаментозні методи підготовки вагітних до родів

До традиційних методів дородової підготовки відносять створення глюкозо-гормонально-вітаміно-

кальцієвого фону:

- 10мл 40% розчину глюкози із 2мл 5% розчину аскорбінової кислоти вводять щоденно

внутрішньовенно протягом 10 діб;

- естрогени (0,1% розчин синестролу або фолікуліну) вводять внутрішньом’язово щоденно в

індивідуальному розрахуванні по 300 МО на 1кг маси тіла жінки;

- 10мл 40% розчину глюкози в поєднанні із 10мл 10% розчину хлористого кальцію внутрішньовенно

щоденно протягом 10 днів.

Введення естрогенів підвищує чутливість нервово-м’язового апарату матки до біологічно активних

речовин (окситоцину, ацетілхоліну, гістаміну та ін.), підвищує скоротливу активність міометрію, стимулює

обмінні процеси в матці і шийці, покращує матково-плацентарний кровообіг. Естрогенні препарати можна

вводити як внутрішньом’язово, так і інтравагінально та інтрацервікально у вигляді марлевих турунд з

фолікуліном або сінестролом по 20000ОД в поєднанні з дімедролом (1% 1мл) та спазмолітиками (платифілін

0,2% 1мл).

Препарати кальцію вводяться як носії медіаторів скорочення. З метою підвищення окислювально-

відновних процесів в організмі, поповнення його енергетичних ресурсів і підвищення працездатності міометрію

вводять розчини глюкози з вітаміном С, а також кокарбоксилазу і АТФ.

У зв’язку з тим, що під час розвитку вагітності в ділянці внутрішнього вічка утворюється м’язовий

“сфінктер”, який сприяє утриманню плодового яйця в матці, дородову підготовку проводять із використанням

спазмолітиків.

Призначаються: но-шпа в таблетках по 0,04г, або по 2мл 2% розчину внутрішньом’язово два рази на

добу; екстракт беладонни в ректальних свічках по 0,015г два рази на добу; дібазол по 0,02г 3 рази на добу в

таблетках, або по 6мл 0,5% розчину внутрішньм’язово два рази на добу.

В якості дородової підготовки використовують внутрішньовенну крапельну інфузію 200мг сігетину

(20мл 1% розчину препарату розводять у 500мл 5% розчину глюкози) із швидкістю 10-12 крапель за годину.

Сігетин має метаболічні властивості естрогенів, поліпшує матково-плацентарний кровообіг, а також є

неконкурентним інгібітором АТФ-залежного транспорту іонів кальцію.

Абрамченко В.В. із спів. (1988) запропонували проводити підготовку шийки матки з використанням на

протязі 4-6 діб антиоксидантів і антигіпоксантів: 5мл 5% розчину унітолу разом з 5мл 5% розчину аскорбінової

кислоти вводять внутрішньовенно крапельно на 500мл 5% розчину глюкози. Токоферол в капсулах по 0,2г

двічі на добу.

З 1970 року широкого використання набули простагландини як речовини, що сприяють “дозріванню”

шийки матки. З цією метою використовуються препарати простагландинів групи Е2 (Динопростон, Ензапрост,

Простормон Е, Простин Е2, Простенон). Перевага надається інтравагінальному та інтрацервікальному шляху

введення простагландинів у вигляді гелю (Пропеділ-гель) та турунд із розчином препарату.