1. Гострі та підгострі запальні захворювання статевих органів.

2. Гострі та підгострі інфекційні захворювання (тиф, дифтерія, ангіна, дизентерія, грип, фурункульоз,

парапрактит та ін.).

3. Підвищення температури тіла.

4. Підозра на аномальну локалізацію вагітності.

5. ІІІ, IV ступені частоти піхви.

Перераховані стани є відносними протипоказаннями до штучного аборту, які доцільно провести після

відповідного курсу лікування.

Умови для проведення операції

1.Термін вагітності не більше 11-12 тижнів.

2. Відсутність гнійничкових та запальних інфекційних захворювань.

3. Частота вагінальної флори не нижче І-ІІ ступеню.

4. ШОЕ в межах фізіологічних норм.

5. Дотримання правил асептики та антисептики.

6. Вірна орієнтація про положення та розміри матки.

7. Відсутність перешкод для введення інструментів зі сторони родових шляхів, зокрема можливість

провести відповідне розширення каналу шийки матки.

Необхідне обстеження перед операцією

1. Визначення групи крові, резус належності крові у першовагітної.

2. Дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛ-інфекції.

3. Комплекс серологічних реакцій для діагностики сифілісу.

4. Бактеріоскопічне дослідження піхвових виділень.

Знеболювання

Знеболювання необхідно у всіх випадках штучного переривання вагітності. Методи знеболювання

вибираються індивідуально для кожної жінки в залежності від її психосоматичного стану, наявності пологів в

анамнезі та терміну вагітності.

Для місцевої інфільтраційної анестезії використовується 0,25% або 0,5% розчин новокаіну, який

вводиться парацервікально в бокові піхвові склепіння (на 2-4-8-10 годин за циферблатом по 10-20мл в кожну

точку).

Для загального знеболювання застосовується внутрішньовенне ведення кетаміну, кеталару, тіопенталу

натрію або інгаляційний наркоз суміш кисню і закису азоту. В окремих, особливо важких, випадках може

виникати необхідність у наркозі з міорелаксантами і керованим диханням.

Операція повинна відбуватися в стаціонарі у малій операційній на гінекологічному кріслі або

операційному столі. Лікар готується, як для порожнинної операції.

Штучний аборт може проводитися шляхом вишкрібання порожнини матки, вакуум-екскохлеації або з

застосуванням медикаментозних засобів.

34.1.1. Вишкрібання порожнини вагітної матки

Вишкрібання вагітної матки складається з 3-х етапів:

1. Випрямлення каналу шийки матки.

2. Розширення каналу шийки матки.

3. Руйнування і видалення плідного яйця та вишкрібання стінок порожнини матки.

Перший момент: після піхвового дослідження і виведення шийки матки в дзеркалах передню губу

шийки матки захоплюють пульовими щипцями і підтягують її до виходу із піхви. Після цього обережно без

зусилля, проводять зондування порожнини матки для визначення її довжини.

Другий момент: лівою рукою тримають пульові щипці і послідовно виводять розширники Гегара від №

4 до № 12-13. Розширники тримають тільки двома пальцями і вводять обережно тільки за внутрішнє вічко.

Можна проводити розширення каналу шийки матки вібродилятатором, який розширює цервікальний канал

завдяки механічним коливанням накінцівника з частотою 50Гц. Розширення в такому випадку не таке болюче.

Для більш швидкого і менш болісного розширення цервікального каналу використовується аплікаційна

анестезія декаіном. Тампон, змочений в розчині декаіну на 30-40с підводять до зовнішнього вічка шийки матки.

Третій момент складається з руйнування і видалення плідного яйця, яке проводять за допомогою

кюреток (№6,4,1) та абортивних щипців, але щипцями забирають лише ті частки, які відокремлені і вільно

лежать в порожнині матки. Кюретка обережно вводиться до дна матки і в напрямі від дна до внутрішнього

вічка послідовно вискрібають передню, праву, задню і ліву стінки матки. Після видалення плідного яйця

операція завершується вишкрібанням стінок матки та ділянок трубних кутів для видалення децидуальної

оболонки.