1. Що являє собою поняття “гострий живіт”?

2. Групи яких захворювань являють собою причину “гострого живота”?

3. Перерахуйте клінічні форми позаматкової вагітності?

4. Які операції виконуються при лікуванні позаматкової вагітності?

5. Що таке апоплексія яєчника і які її причини?

6. На підставі яких даних проводиться диференційна діагностика позаматкової вагітності і апоплексії

яєчника?

7. Які методи лікування апоплексії яєчника Ви знаєте?

8. Техніка виконання тубектомії та сальпінготомії.

9. Що таке “анатомічна”, а що – “хірургічна” ніжка пухлини яєчника?

10.У чому є особливість оперативного втручання при перекруті ніжки кісти яєчника?

11.На підставі яких даних ставиться діагноз некрозу фіброматозного вузла?

12.Які оперативні втручання проводять при некрозі фіброматозного вузла?

13.Які запальні захворювання стають причинами “гострого живота” в гінекології?

14.В яких випадках проводять консервативне лікування при гнійних утвореннях додатків матки?

15.Опишіть клініку пельвіоперитоніту.

16.Перерахуйте додаткові методи обстеження, показані при пельвіоперитоніті.

17.Назвіть клінічні фази перитоніту.

18.Вкажіть основні принципи післяопераційного лікування при пельвіоперитоніті.

РОЗДІЛ 30

ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОЇ ФУНКЦІЇ

Порушення менструальної функції є доволі розповсюдженою формою патології у жінок. Вона може

проявлятися внаслідок дії різноманітних чинних факторів на репродуктивну систему та органи, що її

регулюють, в різні вікові періоди життя жінки. Основними ознаками цієї патології є різнобічні відхилення в

характері менструальної функції. Наведемо критерії нормального менструального циклу:

менструальний цикл двофазний, тобто обумовлений циклічною зміною фолікулінової і

лютропінової фаз в гіпоталамо-гіпофізарній системі, яєчниках, матці;

нормальний менструальний цикл характеризується ритмічністю, що проявляється періодичними

кров’янистими виділеннями, яки повторюються через певні проміжки часу (не менш 21 дня і не

більше 35 днів) при умові їх регулярності;

тривалість менструацій від 3 до 7 днів;

кількість крововтрати незначна – від 50 до 150мл, менструальна кров має домішки слизу, для неї

характерне утворення згортків;

допускається, що менструації при непорушеному циклі супроводжуються незначними больовими

відчуттями, що обмежуються областю малого тазу, не впливають на загальний стан і не призводить

до втрати або зниження працездатності.

30.1. Класифікація порушень менструального циклу

І. Аменорея (відсутність менструації 6 місяців і більше) та гіпоменструальний синдром (мізерні, рідкі,

короткі менструації) у статевозрілої жінки.

ІІ. Циклічні порушення ритму менструацій:

1. Опсоменорея – рідкісні менструації, що повторюються більш ніж через 35 днів.

2. Спаніоменорея – менструації надзвичайно рідкі – 2-4 за рік.

3. Пройоменорея – скорочення менструального циклу, менструації виникають частіше, ніж через 21

день.

ІІІ. Зміни кількості крові, яка виділяється при менструації:

1. Гіперменорея – менструації з великою кількістю втраченої крові.

2. Гіпоменорея – менструація з дуже малою крововтратою.

IV. Порушення тривалості менструації:

1. Поліменорея – довготривалі менструації (7-12 днів).

2. Олігоменорея – короткі менструації (менш, ніж 2 дні).

V. Геморагічна метропатія (ановуляторні однофазні менструальні цикли).

VI. Болючі менструації:

1. Альгоменорея – біль під час менструації тільки в області геніталій.

2. Дісменорея – порушення загального стану жінки – головний біль, нудота, блювання тощо.

3. Альгодісменорея – болючі менструації в поєднанні з порушеннями загального стану жінки.

VII. Менорагія – циклічні маткові кровотечі, які пов’язані із менструальним циклом і тривають більш,

ніж 10-12 днів.

Метрорагія – ациклічні маткові кровотечі, які обумовлені фіброміомою або раком матки, пухлинами

яєчників і т.і. та не пов’язані із менструальним циклом.

Порушення менструального циклу іноді поєднуються. Наприклад: пройоменорея, поліменорея,

гіперменорея складають гіперменструальний синдром; при одночасному виникненні опсо-, оліго-, гіпоменороеї

говорять про гіпоменструальний синндром.

Маткові кровотечі розрізняють за віком жінки, в якому вони виникають: в періоді статевого дозрівання

– ювенільні маткові кровотечі; у віці 40-45 – преклімактерічні; в 45-50 років – клімактерічні; після 50 років –

постклімактерічні; рідше кровотечі бувають в репродуктивному періоді (18-45 років).

Механізм виникнення і розвитку порушень менструальної функції часто буває дуже складним.

Враховуючи багатоступеневу регуляцію менструального циклу, для діагностики порушень нормальної функції

геніталій застосовуються тести функціональної діагностики діяльності яєчників (розділ27.2.3.).