1. В анамнезі самовільні викидні в іі триместрі вагітності та передчасні пологи.

2. Поява структурних змін шийки матки (центрування, скорочення шийки матки, її пом’якшення,

розкриття зовнішнього вічка або цервікального каналу) при динамічному спостереженні за хворою.

Протипоказання для хірургічного лікування:

1. Акушерська та екстрагенітальна патологія, при яких виношування вагітності небезпечне для жінки.

2. Кровотеча під час вагітності.

3. Вади розвитку плода, підтверджені при УЗД.

4. Вагітність, що не розвивається.

5. Підвищенний тонус матки.

6. ІІІ та IV ступінь чистоти піхви та наявність патологічної та умовнопатологічної мікрофлори з

цервікального каналу.

Термін проведення операції визначається індивідуально і залежить від часу виникнення патології, а

також особливостей акушерського анамнезу жінки.

Хірургічну корекцію істміко-цервікальної недостатності звичайно проводять при терміні вгітності від

11 до 27 тижнів. Більш сприятливим у подальшому перебігу вагітності є хірургічне лікування в терміні від 11

до 17 тижнів, коли відсутнє значне скорочення і розкриття шийки матки.

Лікування в післяопераційному періоді проводиться призначенням спазмалітиків (но-шпа 0,04 мг 3

рази на добу, папаверіну гідрохлорид 2%-2мл внутрішньом’язово або в свічках, метацин 0,1%-1мл 2-3 рази на

добу, баралгін 2мл, ганглерон 2мл), інгібіторів простогландинів (аспірин по 0,5г 3 рази на добу, індометацин: в

І добу по 50мг 4 рази, в ІІ – по 50мг 3 рази, в ІІІ, IV, V доби – 50мг на ніч). Токоліз в разі необхідності

проводиться призначенням -адреноміметиків. З метою підвищення активності окситоцинази та інгібіції іонів

кальцію при збудливості матки, використовують 2% розчин сірчанокислої магнезії (200-400 мл) або

електрофорез магнію синусоідальним модульованим струмом за допомогою приборів “Ампліпульс-3” та

“Ампліпульс-4”. В перші 3-4 доби після хірургічної корекції ІЦН, призначається прогестерон 1% розчин 1мл

внутрішньом’язово, показана щоденна обробка піхви 3% розчином перекису водню, 1% водним розчином

хлоргексидину, 0,6% розчином гіпосульфату натрію, розчином фурациліну 1-5000.

Антибактеріальна терапія призначається в разі проведення операції при значних структурних змінах

шийки матки із пролабуванням плідного міхура, або наявністю ерозії шийки матки. Препаратами вибору є

напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін 2г на добу протягом 5-7 діб).

При неускладненому перебігу післяопераційного періоду вагітна може бути виписана під нагляд

жіночої консультації через 7 днів після накладання шва на шийку матки. В разі проведення операції в

несприятливих умовах (значні структурні зміни шийки матки, пролабуванні плодового міхура) вагітні повинні

лікуватись в стаціонарі протягом 1-1,5 місяця після хірургічної корекції.

При спостереженні за вагітною в жіночій консультації або в стаціонарі огляд шийки матки проводять

кожні 2 тижні. Знімають шви в 37-38 тижнів вагітності.

У випадках малосимптомної патології інколи використовують нехірургічні методи корекції

(застосування писаріїв або кільця Гольджи). При значних проявах істміко-цервікальної недостатності писарії

або кільця Гольджи можуть призначати після зашивання шийки матки з метою зменшення тиску на шийку і

попередження прорізування ниток.