7.Как сопоставляется АКП-плюс терапия с традиционным ведени123456 ем больных, по вашему мнению

8.Пациент, выбравший АКП-плюс терапию, согласился с предложенными критериями: «Да», «Нет». Если «Нет», то почему

9.Нуждается ли АКП в документированной схеме? «Да», «Нет». Если «Нет», то почему

1 Госпиталь Brigham и женский госпиталь. Служба острой боли. Бостон, МА 1991, с разрешения.

ГОСПИТАЛЬ BRIGHAM И ЖЕНСКИЙ ГОСПИТАЛЬ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ АКП

Наиболее тревожная проблема, выявленная при проверке, имела технический характер и была связана с быстрой разрядкой батареек для -АКП инфузоров, если последние не подсоединялись к электросети(например, во время передвижения пациента). Смена батареек, дополнительные электросети и обучение правильному обращению с прибором свели эту причину неудач практически к нулю.

Объекты проведения целевых усилии

Целевая группа по АКП собирается ежеквартально. Ежегодно пересматриваются ресурсы, совершенствуются практика и протоколы. При обучении сестер объединены два тематических курса. Один из них осуществлялся отделением анестезиологии и был обязательным при подготовке для всех профессионалов. Кроме того, практически работающие сестры и сестры из клиник были включены в состав бригад СОБ. Благодаря этому была усилена сестринская работа и улучшено обслуживание пациентов. Сама служба стала нагляднее, доступнее и в более полной мере отвечала нуждам больных.

Наши первоначальные усилия затем были перемещены в направлении проблемы эпидуральной аналгезии и просвещения как пациентов, так и профессионалов в отношении данной методики. Для ее проведения стали доступными модернизированные инфузоры и, наконец, изменились взаимодействия врача и сестры в обслуживании пациента. Особой задачей в настоящее

время является пересмотр стратегии и процедуры проведения эпидуральной аналгезии. Эта задача выполняется специальной группой, сформированой по образцу группы АКП.

Две указанные ведущие цели не оттесняют на второй план третью цель

– обучение. Выделяются средства для написания и печатания брошюр для пациентов по устранению боли после операций. Эти брошюры посвящены проблемам устранения боли в нашем госпитале. Ознакомление с брошюрами и их распространение проводится на догоспитальном периоде обучения -па циентов.

Служба преодоления боли, руководимая анестезиологами нашего учреждения, обеспечивает отличные результаты. Благодаря созданию комплексных бригад для изучения явления в целом, объединяются усилия и знания специалистов разного профиля. Создаются благоприятные условия для консультаций и сотрудничества многих различных служб. Благодаря таким совместным усилиям может быть достигнута конечная цель интенсивных мероприятий по устранению послеоперационной боли(например, искоренение или почти полная ликвидация феномена послеоперационной боли).

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ БОЛИ

Метод самоконтроля за назначением опиоидов воспринимается пациентом только тогда, когда он ободрен и успокоен, но на начальном этапе больной может отрицательно отнестись к этому методу как к несовместимому с традиционными способами оценки действия и проверки назначения анальгетиков. Создание атмосферы, благоприятствующей проведению АКП и эпидуральной аналгезии, облегчается, если сестринский персонал, помимо фармакологических средств, использует свои знания и умение в отношении психоэмоциональных и иных альтернативных методов контроля боли [2, 3].

Поза, позиционная установка

Нефармакологические способы иногда могут применяться как единственные методы облегчения боли или ее предупреждения. Если пациент лежит в удобном положении или сидит в кресле со специальными подпорками для сустава или для внесуставных участков, боль может значительно уменьшаться. Могут помочь также удобные лечебные матрацы.

Сон, релаксация

Нормальный сон и отдых в послеоперационном периоде помогают пациентам восстановить свои силы. Должное внимание к релаксации – с помощью музыки, видео или уединения – оказывает положительное действие как в палате интенсивной терапии, так и в обычных палатах.