Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ферранте Ф.М. - Послеоперационная боль.pdf
Скачиваний:
292
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
15.21 Mб
Скачать

снабжены большими сливающимися полями рецепции и при определенных условиях способны к сенсибилизации (например, при воспалении).

Резюме по вопросам трансдукции

Информация о повреждающих стимулах поступает в ЦНС по нервным во- локнам, называемым первичными афферентными ноцицепторами. Эти во-

локна бывают нескольких типов:

1)Аδ-механорецепторы (МВП), реагирующие на механическое раздражение;

2)Аδ-механотермальные ноцицепторы, восприимчивые к механическим и к термальным раздражителям;

3)С-ПМН, чувствительные к химическим, механическим и термальным воздействиям.

«Первая боль» переносится но системе Аδ-волокон, а «вторая» - по С- волокнам. После локального повреждения ноцицепторы приобретают гиперчувствительность к повреждающим влияниям в результате процесса сенсибилизации. Последняя, возможно, опосредована алгогенными субстанциями, высвобождающимися на периферии. Последовательность событий, происходящих после локального повреждения тканей, следующая: расширение сосудов в месте повреждения, отек (волдырь), распространение вазодилатации (покраснение), гипералгезия в зоне повреждения (первичная гипералгезия) и ее распространение (вторичная гипералгезия). При стимуляции ноцицепторов можно воспроизвести подобную же картину, обозначаемую как нейрогенное воспаление. Сенсибилизация, возможно, несет ответственность за первичную гипералгезию, но развитие вторичной гипералгезии происходит с участием центральных механизмов.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Прежде чем обсуждать физиологию процессов трансмиссии и модуляции, необходимо остановиться на основах анатомии и ультраструктуры ЦНС. В ее составе выделяют головной и спинной мозг. Головной мозг в свою очередь включает кору мозга, промежуточный мозг (таламус и гипоталамус), мозжечок, базальные ганглии и ствол мозга(рис. 2-10). Эти структуры окружены менингеальными оболочками и помещаются в костном черепе и в позвоночном канале.

Гл. 5 посвящена подробному описанию анатомии спинного мозга и позвоночника, поэтому в данном разделе основное внимание уделено анатомии головного мозга и ультраструктуре спинного мозга.