720

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

должен помнить не только о площади раневой

тканей в обработанных зонах наступает в

поверхности, остающейся после липосакции, но

среднем через 2—3

мес.

и о глубине механического повреждения тканей.

Здесь обычная схема подсчета количества

составляют после обработки 2—4 зон—1 нед, 6—12

обрабатываемых зон неприменима. И не только

зон —до 2 нед. До конца 1-го месяца не реко-

из-за того, что их трудно определить.

мендуется заниматься спортом, плавать, загорать,

При одном и том же количестве зон

посещать баню. Процесс подтяжки кожи начинается

увеличение глубины обработки тканей приводит

по мере исчезновения отеков и может продлиться

к возрастанию тяжести операции.

от 1 до 6 мес. Наиболее быстро сокращение кожи

происходит у молодых пациентов, у которых

39.7. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

эластичность кожи достаточно высока.

Для профилактики инфекционных ослож-

нений в предоперационном и послеоперацион-

ном периодах при удалении свыше 500—700 мл

жировой ткани назначают антибиотики по

ляется одной из наиболее безопасных операций,

стандартным

схемам. Инфузионную терапию

после выполнения которой процент развития

проводят при эвакуации более 2000 мл аспи-

осложнений минимален. Вместе с тем липо-

рационного содержимого.

сакция, бесспорно, является самой опасной из

Липосакцию в двух-четырех зонах можно

всех эстетических

операций, так как при

проводить амбулаторно (при отсутствии наруше-

развитии инфекционных осложнений возникает

ний деятельности сердечно-сосудистой и дыха-

реальная опасность для жизни больного.

тельной систем пациента). Более обширные

липосакции требуют госпитализации на 1—3 сут.

лить на общие и местные, а местные, в свою

Послеоперационный период имеет ряд осо-

очередь, на эстетические и медицинские (схема

бенностей, о которых пациент должен быть

39.8.1) [26].

подробно проинформирован. Ранний послеопера-

ционный период характеризуется

умеренными

которые могут развиться после липосакции, отно-

болями, отечностью и подкожными кровоизли-

сятся анемия, жировая эмболия и тромбоэмболия.

яниями в областях зон липосакции, а также

субфебрильной температурой тела и легким

сле массивной интраоперационной кровопоте-

недомоганием. Смену наклеек производят одно-

ри, связанной, как правило, со сниженной

кратно и, как правило, на следующий день после

чувствительностью тканей пациента к адрена-

операции. Принимать теплый душ разрешают

лину или чрезмерно обширной операцией.

через 5—7 дней после операции. Обычно к этому

времени болезненность в области обработанных

обширных операций используют предопераци-

зон значительно снижается, улучшается общее

онную эксфузию крови, что позволяет после

самочувствие, нормализуется

температура тела.

ее возврата в конце вмешательства отказаться

Важной особенностью послеоперационного

от переливания донорской крови.

периода является наличие выраженных отеков

тканей, которые пациенты могут оценить как

осложнением липосакции, встречается, как пра-

«недостаточно» удаленный жир.

вило, при сочетании с открытым вмешатель-

В зависимости от масштабов операции и

ством (например, с пластикой передней брюш-

индивидуальных особенностей больных период

ной стенки). Симптомы жировой эмболии

«отеков» или «относительной неудовлетворенности

возникают в течение ближайших 24 ч после

пациентов» может длиться до 2 и даже 4 нед.

операции, а иногда — в течение 2—3 сут (та-

Исключительно важным является продолжи-

тельное (до 1х/2 мес) ношение компрессирующих

колготок, которые играют важную роль в получении

хорошего результата лечения по трем причинам:

1)

постоянная

компрессия

поврежденных

Общие

тканей уменьшает степень развития отека и

улучшает условия

лимфооттока;

анемия;

2) расслабленная в зонах липосакции кожа

жировая эмболия;

имеет

оптимальные условия

для

сокращения;

тромбоэмболия;

3)

достигается

эффект

иммобилизации,

другие

благоприятно влияющий на течение репаратив-

ных процессов.

В первые 3 нед колготки рекомендуют

носить круглосуточно. В последующие 3 нед —

в дневное

время.

Нормализация состояния

Схема 39.8.1. Осложнения липосакции.

тате этого воспалительные процессы удалось

купировать в течение недели. Косметические

дефекты были относительно небольшими.

Отеки голени и стопы могут возникать при

обширной обработке бедер по их внутренней

поверхности и на уровне коленного сустава.

Нарушения путей лимфооттока проявляются

возникновением отеков на уровне нижней трети

голени, голеностопного сустава и стопы; как

правило, они проходят в течение 1—2 мес.

Образование сером и некроза кожи является

редким осложнением при правильном выпол-

обследования;

нении. Они могут возникать при агрессивном

выполнении операции, использовании канюль

чрезмерно большого диаметра при относитель-

но небольшой толщине жирового слоя, а также

при отсутствии достаточной компрессии лечеб-

перерыве

между менструациями;

ным бельем. Лечение сером предусматривает

пункционную эвакуацию серозной жидкости и

должен

принять душ;

ношение колготок достаточной плотности.

— в

ходе операций

необходимо строжайше

Нарушения чувствительности кожи в зоне

липосакции возникают вследствие травматиза-

— при

обширных

операциях

необходимо

ции нервных волокон и проявляются в виде

профилактическое

использование

антибиоти-

гипестезии, которая может сочетаться с участ-

ками гиперестезии. Нарушенная чувствитель-

ность постепенно восстанавливается.

развитию

инфекции,

является

образование

Изменение цвета кожи и рубцов. В результате

отложения гемосидерина в очень редких слу-

чаях развивается пигментация кожи в обрабо-

танной зоне, которая проходит лишь через

узком

разрезе и

определяется в

виде хорошо

несколько месяцев.

722