50

Схема 3.12.1. Варианты формирования лоскутов.

отвращения этого осложнения обеспечивается формированием лоскута в 2 (3) этапа, в ходе которых число питающих его сосудов уменьшается постепенно. Это обеспечивает осевую переориентацию кровотока в периферических отделах лоскута и, в конечном счете, возможность их питания за счет основных источников (см. также раздел 5.3, стр. 56).

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1.Белоусов А.Е., Губочкин Н.Г. О комплексной оценке результатов экстренных микрососудистых операций при травмах конечностей // Всстн. хир.— 1984.—Т. 132, № 3.— С. 110—113.

2.Белоусов А.Е., Мезенцев И А. О перестройке кровообращения реваскуляризованных трансплантатов после свободной микрохирургической пересадки // Acta Chir. Plast.— 1985.— Vol. 27 . - № 2.— P. 82-89.

3.Белоусов А.Е„ Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю., Пиычук В.Д.

Новый принцип классификации кровоснабжаемых комплексов тканей, используемых в пластической и рекон-

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

структивной хирургии // Вести, хир.—1989.—Т. 144,

№ 8 . - С . 111-115.

4.Белоусов А. Е., Шалаев С А., Кочиш А.Ю. Некоторые вопросы микрохирургической аутотрансплантации сложных кожных лоскутов с наружной поверхности бедра // Вести, хир.- 1987,-Т. 139, № 1 2 . - С. 7 3 - 7 7 .

5.Asmial Т., Talaal S. Pcdicled forearm flap and the new forearm fascial flap // Egypt. J. Plast. Reconstr. Surg.— 1985.— Vol. 9 ( l ) . - P . 112-117.

6.Cormack G.C., Lamberty B.G.H. A classification of fasciocutaneous flaps according to their patterns of vascularisation // Brit. J. Plast. Surg.— 1984.— Vol. 37, № 1.—P. 80—87.

7.Comack G.C., Lamberty B.G.H. Cadaver studies of correlation between vessel size and anatomical territory of cutaneous

supply // Brit. J. Plast. Surg.—1986.—Vol. 39, № 3.—

P. 300306 .

S.HariiK., Iwaya Т., KawagychiN. Combination myocutaneous flap and microvascular free flap // Plast. reconstr. Surg.— 1981.— Vol. 68, № 5 . - P. 7 0 0 - 7 1 1 .

9.Katsaros /, Gilbert D., Russell R. The use of combined latissimus dorsi-groin flap as a direct flap for reconstruction of the upper extremity // Brit. J. Plast. Surg.— 1983.— Vol. 36, № 1 — P. 6 7 - 7 1 .

10.McLean D.H., Buncke H.J. Autotransplantation of omentum to a large scalp defect, with microsurgical revascularization // Piast. reconstr. Surg.— 1972.— Vol. 49, № 3.— P. 268—274.

11.Replantation surgery in China: Report of the American

12.Salon Т., Tsuchiya M., Harii K. A vascularized iliac musculoperiosteal free flap transfer: a case report. // Brit. J. Plast. Surg.— 1983.— Vol. 36, № 1.—P. 109—112.

13.Taylor G.I., Palmer J.H.'The vascular territories (angiosomes) of the body // Brit. J. Plast. Surg.— 1987.—Vol. 40, № 2 . - P. 113 - 141 .

14.Zbrodowski A., Marty P.M., Gumener R., Mantandon D. Blood supply of the subcutaneous tissue of the upper limb and its importance in the subcutaneous flap // J. Hand Surg.— 1987,- Vol. 12-B, № 2 . - P. 189 - 193 .

Сохранение жизнеспособности пересаженных сложных лоскутов с их приживлением в воспринимающем ложе — одна из стратегических задач пластической операции. Ее эффективное решение в значительной степени зависит от точной оценки состояния кровообращения в пересаживаемых тканях.

4.1. ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛОСКУТОВ

Основными целями предоперационного исследования лоскутов являются:

1) выбор донорской зоны;

4.1.1.ВЫБОР ДОНОРСКОЙ ЗОНЫ

Вкаждом отдельном случае выбор пластического материала должен быть строго индивидуален.

Входе предоперационного обследования хирург определяет, насколько характеристики того или иного лоскута у данного больного соответствуют характеристикам тканей в области дефекта.

При этом сравнивают толщину подкожной жировой клетчатки, мышечного слоя, наличие и выраженность волосяного покрова.

Соответствие этих показателей имеет большое значение, так как косметические требова-

лоскут сосудов; 3) предоперационная разметка поверхност-

ных вен (если это возможно).

Несоответствие этих показателей становится основанием для выполнения таких операций, как истончение лоскута и удаление избытка тканей.