Стопа

в задней и косой проекциях.

•Усиливающий экран высокого разрешения, съемка на деке стола без растра.

•При съемке на цифровой детектор следует использовать свин­ цовую защиту той части детектора, которая не используется.

•60 ± 5 кВ; или 70 - 75 кВ при уменьшении мАс для обеспече­ ния более однородной оптической плотности фаланг и кос­

мкГр

Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником

Укладка пациента

Пациент лежит на спине (подложите пациенту под голову по­ душку), колени согнуты, подошвенная поверхность стопы при лежит к кассете.

Укладка снимаемой области

•Стопа плотно прилежит к кассете.

•Длинная ось стопы направлена вдоль длинной оси снимка. Центральный луч (ЦЛ) также выравнивается вдоль длинной оси снимка. Используйте мешки с песком, чтобы зафиксиро­ вать кассету на деке стола.

•Если ногу надо зафиксировать, то следует согнуть и вторую ногу пациента и зафиксировать их вместе.

Центральный луч

•ЦЛ наклонен в сторону пяточной кости на 10° (ЦЛ перпен­ дикулярен плюсневым костям).

•ЦЛ направлен на основание третьей плюсневой кости.

•Минимальное РИП составляет 100 см.

Диафрагмирование. С четырех сторон максимально близко к краям стопы.

Примечание: высокий свод стопы требует наклона ЦЛ до 15°, низкий свод позволяет уменьшить угол до 5° так, чтобы ЦЛ был перпендикулярен костям плюсны. При поиске инород­ ных тел ЦЛ должен быть перпендикулярен кассете.

Рис. 6-56. Укладка для задней проекции стопы — ЦЛ наклонен на 10°

в задней и косой проекциях.

•Усиливающий экран высокого разрешения, 30 съемка на деке стола без растра.

•При съемке на цифровой детектор следует использовать свинцовую защиту той части

мкГр

Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине или сидит на деке стола, колени согну­ ты, подошвенная сторона стопы лежит на кассетe. Нога распо­ ложена под наклоном (рис. 6-59).

Укладка снимаемой области

•Длинная ось стопы направлена вдоль длинной оси снимка. Центральный луч (ЦЛ) также выравнивается вдоль длинной оси снимка.

•Стопа повернута в медиальном направлении так, чтобы по­ дошвенная плоскость образовывала угол 30-40° с плоскос­ тью кассеты (см. примечание ниже).

•Используйте для косой укладки ступни рентгенопрозрачный клин — 45°. Используйте мешки с песком, чтобы зафиксиро­ вать кассету на деке стола.

Центральный луч

•ЦЛ перпендикулярен кассете и направлен на основание тре­ тьей плюсневой кости.

•Минимальное РИП составляет 100 см.

Диафрагмирование. С четырех сторон максимально близко к краям стопы.

Примечание. Многие рекомендуют угол ротации в 30°. Мы реко­ мендуем 40-45° для стопы со средним поперечным сводом.

Альтернативная боковая косая укладка

• Поверните стопу в латеральном положении на 30° (угол на­ клона меньше из-за естественного изгиба стопы).

стопы в косой проекции с меди­ стопы в косой проекции с медиаль­ альной ротацией на 40° ной ротацией на 40°

Рис. 6-62. Рентгеног­ рамма стоны в альтерна­ тивной косой проекции с латеральным поворотом

• Латеральная ротация лучше демонстрирует промежуток между первой и второй плюсневыми костями и между пер­ вой и второй клиновидными костями. Также хорошо визуали­ зируется ладьевидная кость.

•Усиливающий экран высокого разрешения, съемка на деке стола без растра.

•При съемке на цифровой детектор следует использовать свин­ цовую защиту той части детектора, которая не используется.

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента

Пациент лежит горизонтально на боку (подложите пациенту по­ душку под голову).

Укладка снимаемой области

•Колено исследуемой ноги должно быть согнуто под углом 45°, другую ногу пациента можно использовать в качестве упора для исследуемой ноги.

•Аккуратно согните стопу в тыльном направлении так, чтобы уложить ее в истинно боковую укладку.

•Под голень и колено следует положить подушку для того, чтобы зафиксировать стопу. Подошвенная поверхность должна быть

перпендикулярна кассете. Стопа должна лежать без ротации.

•Длинная ось стопы должна лежать вдоль длинной оси сним­ ка (за исключением случаев диагонального размещения боль­

шой стопы).

• Центр области основания плюсневых костей должен быть в центре снимка.

Центральный луч

•ЦЛ перпендикулярен кассете и направлен в район медиаль­ ной клиновидной кости (на уровне основания третьей плюс­ невой кости).

•Минимальное РИП составляет 100 см.

Критерии оценки рентгенограммы

Видимые анатомические структуры. • Должна быть видна вся стопа, включая 2-3 см дистального отдела малобер­ цовой и большеберцовой костей. Изображение всех плюсневых костей наложено друг на друга, бугристость в основании пятой плюсневой кости видна в профиль.

Укладка. • Длинная ось стопы должна быть параллельна гра­ ницам снимка. • Истинно боковая укладка достигнута, если суставная щель большеберцово-таранного сустава открыта, дистальный отдел малоберцовой кости накладывается на за­ днюю сторону большеберцовой кости, а дистальные отделы плюсневых костей наложены друг на друга.

Диафрагмирование и ЦЛ. • Мягкие ткани от фаланг до пя­ точной кости должны быть включены в снимок. Центр снимка в районе медиальной клиновидной кости.

Параметры экспозиции. • Оптимальная плотность и конт­ раст снимка позволят видеть границы наложенных плюсневых и предплюсневых костей. • Неподвижность: должны быть ясно видны контуры кортикального слоя и трабекулярная структура пяточной кости, а также областей костей, которые получились на снимке без наложений.

Рис. 6-63. Укладка для боковой медиолатеральной проекции стопы

Рис. 6-64. Укладка для альтернативной боковой латеромедиальной проекции стопы

Рис. 6-65. Рентгенограмма стопы в боковой медиолатеральной про­ екции

Рис. 6-66. Анатомическая схема стопы в боковой медиолатеральной проекции

Диафрагмирование. С четырех сторон максимально близко к кра­ ям стопы так, чтобы включить 2-3 см голеностопного сустава.

Альтернативная латеромедиальная проекция. Эта проекция не удобна или даже болезненна для пациента, но позволяет легче уложить стопу в истинную боковую проекцию.

Рис. 6-69. Уклад­ ка для боковой проекции левой стопы

Рис. 6-70. Рентгенограмма стопы в боковой проекции с нагрузкой

•Обеспечьте пациенту упор для его безопасности на время эк­ спозиции.

•Установите кассету вертикально между ступнями так, чтобы ее длинная ось лежала вдоль длинной оси стопы.

•После выполнения первого снимка разверните пациента для снимка другой стопы.

•ЦЛ направлен горизонтально (рис. 6-69) на основание треть ей плюсневой кости.

Диафрагмирование. С четырех сторон максимально близко к краям стоп (стопы).