Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс / Лучевая диагностика / РУКОВОДСТВО_по_рентгенографии_с_рентгеноанатомическим_атласом.pdf
Скачиваний:
14
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
43.3 Mб
Скачать

УКЛАДКИ

Результаты опроса по США и Канаде

В 1999 году в Соединенных Штатах и Канаде было проведено исследование частоты выполняемых процедур. Собранная ин­ формация показала норму для основных и специальных проек­ ций для тонкой кишки и ирригоскопии.

 

ИССЛЕДОВАНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СШA — Средние показатели

 

Канада

 

 

 

 

Основные

Специальные

Основные

 

Специальные

 

 

 

1999

1995

1989

1999

1995

1989

1999

 

1999

 

Исследование тонкой кишки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Передняя обзорная

80%

71%

-

-

-

-

25%

 

-

 

• Передняя (каждые 0,5 часа до 2 часов, каждый час после 2 часов)

96%

93%

85%

-

-

-

91%

 

-

 

• Снимки илеоцекального клапана

78%

69%

79%

-

-

-

68%

 

-

 

• Высокая клизма с двойным контрастированием

-

-

-

48%

38%

25%

-

 

23%

 

• Метод интубации

-

-

-

35%

21%

17%

-

 

13%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

Исследование тонкой кишки. Как видно из обзора, в США процедуры высокой клизмы больше проводятся как специаль­ ные исследования тонкой кишки. Возросло использование ме­ тода интубации. Как показано в таблице, в Канаде обе эти про­ цедуры используются реже.

Ирригоскопия. Исследование показало, что обе процеду­ ры — одинарного и двойного контрастирования — считаются основными или обычными в большинстве ЛПУ США и Кана­ ды, при этом метод двойного контрастирования применяется немного чаще.

Цифровая флюороскопия. Как видно, цифровая флюо­ роскопия без снимков, выполняемых после флюороскопии с по­ мощью потолочного излучателя, является основной или обыч­ ной процедурой в США (26%) и Канаде (27%). Этот процент намного ниже, чем процент для исследования верхнего отдела ЖКТ, как описано в главе 14, на исследование верхнего отдела ЖКТ приходилось 40% в США и 72% в Канаде, что говорит о том, что эта процедура является основной.

Основные и специальные проекции и укладки

Некоторые основные и специальные проекции тонкой и толстой кишки продемонстрированы и описаны далее в этой главе. Рент­ генолог и рентгенолаборант должны координировать свои уси­ лия во время проведения обеих процедур: исследования тонкой кишки и ирригоскопии. Приведенные основные проекции в раз­ ных больницах могут отличаться друг от друга. Вся процедура ирригоскопии должна быть хорошо знакома рентгенолаборан­ ту, так как любые снимки, которые потребуются, нужно делать как можно быстрее.

ИРРИГОСКОПИЯ (БАРИЕВАЯ КЛИЗМА)

 

США-средние показатели

Канада

 

 

 

 

Основные

 

 

Основные

 

 

 

1999

1995

 

1989

1999

 

Бариевая клизма

 

 

 

 

 

 

 

 

• Двойное контрастирование

 

96%

87%

 

76%

84%

 

• Одинарное контрастирование

94%

81%

 

72%

62%

 

• Передняя проекция

 

99%

93%

 

86%

84%

 

• Боковая проекция прямой

 

88%

89%

 

77%

48%

 

кишки

 

 

 

 

 

 

 

 

• Правая боковая

 

94%

76%

 

73%

88%

 

латерограмма

 

 

 

 

 

 

 

 

• Левая боковая латерограмма

 

94%

85%

 

73%

87%

 

• Левая и правая косая задняя

 

89%

78%

 

18%

45%

 

проекция

 

 

 

 

 

 

 

 

• Правая и левая косая

 

59%

58%

 

58%

32%

 

передняя проекция

 

 

 

 

 

 

 

 

• Передняя проекция после

 

90%

85%

 

71%

61%

 

дефекации

 

 

 

 

 

 

 

 

• Задняя осевая «бабочка»

 

62%

45%

 

18%

31%

 

• Передняя осевая «бабочка»

 

55%

40%

 

15%

42%

 

• Вентральная латеропроекция

 

51%

16%

 

-

32%

 

• Осевая проекция

 

-

-

 

 

13%

-

 

по Chassard-Lapine

 

 

 

 

 

 

 

 

• Цифровая флюороскопия,

 

26%

-

 

 

-

27%

 

без потолочного излучателя

 

 

 

 

 

 

 

 

Исследование тонкой кишки

 

 

 

 

Ирригоскопия

 

 

 

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

 

 

 

• Передняя проекция (каждые

• Передняя и/или задняя, 507

 

 

15, 30 минут) высокая клизма

• Правая передняя косая проекция, 508

 

или интубация, 505

• Левая передняя косая проекция, 509

 

Левая задняя косая и правая задняя косая проекции, 510

Боковая проекция для прямой кишки или центральная латеропроекция, 511

Правая боковая латерографическая проекция (передняя или задняя проекции), 512

Левая боковая латерографическая проекция

(передняя или задняя проекция), 513

Передняя (задняя) проекция после эвакуации бария, 514

Задняя проекция или левая осевая задняя косая проекция «бабочка», 515

Передняя проекция или правая осевая передняя косая проекция «бабочка», 516