Принципы, терминология и радиационная защита

A.Общая и системная анатомия, строение скелета и артрология

Структурная организация тела человека, 6

Системная анатомия, 7

Строение скелета — остеология, 10

Классификация костей, 11

Развитие и рост костей, 13

Артрология и классификация суставов, 14

Таблица — Классификация суставов, 17

Б. Терминология в рентгенографии

Плоскости, сечения и линии тела, 19

Поверхности тела и его части, 20

Рентгенографические проекции, 21

Общие укладки тела, 22

Специальные укладки, 23

Дополнительные специальные проекционные термины, 25

Термины направлений, 28

Термины движения, 29

Правильное употребление терминов, 33

Таблица — Проекции и укладки, 33

B. Основы формирования изображения

Рентгенографические критерии, 34

Маркировка снимка и идентификационные данные пациента, 35

Параметры экспозиции при рентгенографии и качество изображения

•Оптическая плотность снимка, 36

•Контрастность, 37

•Чёткость, 38

•Геометрическое искажение изображения, 39

•Анодный «пяточный» эффект, 42

Г. Правила выполнения укладок

Профессиональная этика и обращение с пациентом, 43

Протокол и порядок проведения рентгенографии общего назначения, 44

Приёмы и этапы укладки, 45

Последовательность выполнения укладки, 47

Основные проекции, 47

Таблица стандартных размеров приемников изображения, 48

Топографические ориентиры для укладок, 49

Виды телосложения, 50

Просмотр рентгенограмм, 51

Д. Цифровая визуализация

Компьютерная система архивирования и передачи медицинских изображений (PACS), 52

Компьютерная томография (КТ), 52

Цифровая флюороскопия (ЦФ), 53

Компьютерная рентгенография (КР), 53

Прямая цифровая рентгенография (ПЦР), 55

Виды цифровой рентгенографии, 56

Е. Радиационная защита

Традиционные дозиметрические величины и единицы, 57

Радиационная защита персонала, 57

Принцип ALARA, 58

Классификация дозовой нагрузки на пациента

•Рентгенография, 58

•Таблица дозовых нагоузок на пациента, 59

•Дозовая нагрузка при флюороскопии, 59

•Защита персонала во время флюороскопии, 60

Защита пациента (7 способов уменьшения дозы), 61

Пример — Табличка параметров экспозиции и доз, 65

Общая анатомия

Анатомия — наука о строении человеческого тела. В живом организме невозможно изучать анатомию в отрыве от физио­ логии, которая имеет дело с функционированием отдельных систем и организма в целом. Рентгенография человеческого тела, в первую очередь, является исследованием анатомичес­ ким и в меньшей степени — исследованием функциональным. Следовательно, основой нашею руководства будет анатомия или, точнее, рентгеноанатомия человека.

СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА

Человеческое тело можно представить в виде многоуровневой системы. Самый глубокий уровень — химический. Все химичес­ кие вещества, необходимые для жизнедеятельности организма, состоят из атомов, соединенных различным образом в молеку­ лы. Разные молекулы образуют клетки.

Клетки

Клетка — основная структурная и функциональная единица человеческого организма. Любая часть тела: мышцы, кости, хрящи, жировая ткань, нервы, кожа или кровь состоит из клеток.

Ткани

Ткани - это группы однотипных клеток, которые вместе с меж­ клеточным веществом, несут какую-либо специфическую функ­ цию. Существуют 4 основных типа тканей:

•Эпителиальная — ткань, покрывающая внутренние и внешние поверхности тела, включая внутреннюю поверхность сосудов и многих органов, например желудка и кишечника.

•Соединительная — ткань, которая соединяет и поддерживает различные структуры.

•Мышечная — ткань, образующая мускулатуру.

•Нервная — ткань, из которой состоят нервы и нервные центры.

Органы

Если различные ткани объединены для выполнения определен­ ной функции, они образуют орган. Каждый орган имеет свою характерную форму. Органами являются, например, почки, сер­ дце, печень, легкие, желудок, головной мозг

Система

Систему образует группа органов, имеющих общую или сход­ ную функцию. Так, например, мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

Организм состоит из 10 самостоятельных систем.

Организм

10 систем тела, которые функционируют совместно, представ ляют собой живой организм — человека.

Атомы

Молекула

Клетка

Ткань

Орган

Система

Организм (10 систем)

Системная анатомия

СИСТЕМЫ ТЕЛА

Тело человека является структурно-функциональной едини­ цей, состоящей из 10 меньших единиц, называемых системами

(1) костной, (2) циркуляторной, (3) пищеварительной, (4) дыха­ тельной, (5) мочевыделительной, (6) половой (репродуктивной),

(7) нервной, (8) мышечной, (9) эндокринной и (10) покровной.

Костная система

Костная система является важнейшей системой для рентгено­ логии. Система включает 206 отдельных костей и связанные с ними хрящи и суставы. Наука, изучающая кости, называется ос­ теологией, а изучающая суставы — артрологией.

Основные функции костной системы:

1.Поддержка и защита тела.

2.Обеспечение движения с помощью мышечно-костных рыча­ гов.

3.Функция кроветворения (образование кровяных телец).

4.Накопление кальция.

Циркуляторная система

Циркуляторная система состоит из кровеносной системы: сердца, крови и кровеносных сосудов — и лимфатической сис­ темы: лимфатических узлов, лимфатических сосудов и лимфа­ тических желез.

Основные функции циркуляторной системы:

1. Доставлять кислород и питательные вещества к клеткам организма.

2.Удалять из клеток шлаки и двуокись углерода.

3.Переносить воду, электролиты, гормоны и энзимы.

4.Предохранять организм от болезней.

5.Предупреждать кровотечения путём образования сгустков крови.

6.Способствовать регулированию температуры тела.

Пищеварительная система

Пищеварительная система включает пищеварительный тракт и дополнительные органы. Пищеварительный тракт состоит из рта, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки

иануса.

Кдополнительным органам пищеварения относятся слюнные железы, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Пищеварительная система имеет двойную функцию:

1. Подготавливать пищу к всасыванию клетками путём разнооб­ разных процессов её физического и химического расщепле­ ния (переваривание пищи).

2. Удалять плотные шлаки из организма

Рис. 1-2. Костная система

Рис. 1-3. Циркуляторная система

Дыхательная система

Дыхательная система состоит из двух лёгких, а также возду­ хоносных путей, соединяющих лёгкие с внешней атмосферой. Систему образуют: носовая и ротовая полости, глотка, гортань, трахея и бронхиальное дерево.

Основные функции дыхательной системы:

1.Доставлять кислород в кровь и, соответственно, к клеткам.

2.Выводить из организма двуокись углерода.

3.Cпособствовать регулировке кислотно щелочного равнове­ сия в крови.

Мочевыделительная система

К мочевыделительной системе относятся органы, продуцирую­ щие, собирающие и выводящие мочу: почки, мочеточники, мо­ чевой пузырь и уретра

Основные функции мочевыделительной системы:

1.Регулирование химического состава крови.

2.Удаление из организма различных шлаков.

3.Регулирование объёма и баланса жидкости и электролитов в организме.

4.Поддержание кислотно-щелочного баланса в opганизме.

Репродуктивная система

Репродуктивная, или половая, система включает органы, произ­ водящие, транспортирующие и накапливающие половые клет­ ки. У мужчин зрелые половые клетки производят яички, у жен­ щин — яичники. Органами транспортировки и накопления этих клеток у мужчин являются семя выносящие протоки, предста­ тельная железа и половой член. Репродуктивную систему у женщин образуют маточные трубы, матка и влагалище.

Функция системы следует из ее названия.

Рис. 1-5. Дыхательная система

Рис. 1-6. Мочевыделительная система

Нервная система

Нервная система состоит из головного и спинного мозга, не­ рвов, ганглиев и чувствительных органов, таких как глаза и уши.

Функция нервном системы заключается в регулировке актив­ ности opганизма с помощью электрических импульсов, распро­ страняющихся по нервам.

Мышечная система

Мышечная система включает всю мышечную ткань организма и может быть разбита на три час­ ти: 1 — скелетную, 2 — висце­ ральную (относящуюся к внутренним органам) и 3 — сердечную мускулатуру.

Большая часть мышечной массы тела приходится на скелет­ ную поперечно-полосатую мускулатуру, находящуюся под про­ извольным контролем человека. Эти мышцы работают синхрон но с костной системой и обеспечивают все движения тела. На эту мускулатуру приходится около 43% всей массы тела.

Висцеральная гладкомышечная и непроизвольная мускулату­ ра располагается в стенках внутренних органов — сосудах, же­ лудке, кишечнике. Эта мускулатура называется непроизвольной, поскольку её сокращения обычно не находятся под сознатель­ ным контролем человека.

Сердечная мускулатура содержится только в стенках серд­ ца и является непроизвольной, хотя и поперечно полосатой по строению.

Основные функции мышечной системы:

1.Движения тела или продвижение пищи по пищеварительно­ му тракту.

2.Поддержка положения тела

3.Обогрев тела.

Эндокринная система

В эндокринную систему входят все железы организма, не имею­ щие протоков, а именно: яички, яичники, поджелудочная желе­ за, надпочечники, вилочковая, щитовидная и паращитовидные железы, шишковидная железа и гипофиз. Плацента играет роль временной эндокринной железы.

Гормоны, которые выделяются эндокринными железами, пос­ тупают непосредственно в кровь.

Основные функции эндокринной системы: регулировка ак­ тивности организма с помощью гормонов, которые доставляют­ ся к клеткам организма по кровеносной системе.

Рис. 1-8. Нервная система

Рис. 1-9. Мышечная система

Покровная система

Десятая и последняя система тела — покровная, состоящая из кожи и связанных с кожей структур - вoлoc, ногтей, потовых и сальных желез. Кожа является жизненно важным органом. Эю самый большой орган тела с поверхностью у среднего взросли го человека около 7620 см2.

Основные функции покровной системы:

1.Регулировка температуры тела.

2.Защита организма.

3.Удаление шлаков путём потоотделения.

4.Восприятие ряда раздражителей внешней среды — темпе­ ратуры, давления, боли.

Строение скелета

Основной объём рентгенодиагностических исследований при­ ходится на костно-суставную систему, поэтому знание остеоло­ гии и артрологии имеет для рентгенолога особое значение.

ОСТЕОЛОГИЯ

Скелет взрослого человека состоит из 206 отдельных костей, образующих остов всего тела. Некоторые хрящи, например рас­ положенные на окончании длинных трубчатых костей, включа­ ют в костно-суставную систему. Эти кости и хрящи соединены связками и обеспечивают достаточную поверхность для крепле­ ния мышц. Поскольку кости и мышцы осуществляют движения тела, эти две системы иногда объединяют в единую локомотор­ ную (двигательную) систему.

Скелет взрослого подразделяют на осевой скелет и добавоч­ ный скелет.

Осевой скелет

К осевому скелету относятся все кости, расположенные вдоль или вблизи от продольной оси тела. Осевой скелет взрослого человека состоит из 80 костей и включает череп, позвоночный столб, ребра и грудину (выделены цветом на рис. 1-12).

Рис. 1-11. Покровная система

Рис. 1-12. Осевой скелет — 80 костей