Плечевая кость

Демонстрируются переломы и/или выви­ хи плечевой кости. Могут быть выявлены также такие патоло­

гические процессы, как остеопороз и артрит.

плечевую кость диагонально 24 х 30 см

•Для маленьких пациентов — съемка без растра.

•Съемка с движущимся или неподвижным отсеивающим рас­ тром.

•При съемке на цифровой детектор следует использовать свинцовую защиту той части детектора, которая не исполь­

зуется.

мкГр

Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента

Пациент стоит или лежит на спине. Кассета должна быть распо­ ложена так, чтобы локтевой и плечевой суставы были на одина­ ковом расстоянии от краев кассеты.

Укладка снимаемой области

•Поверните тело пациента так, чтобы исследуемая рука полно­ стью прилегала к кассете.

•Выровните плечевую кость вдоль длинной средней линии кассеты (кроме случаев диагонального размещения) оба сус­ тава (локтевой и плечевой) должны быть включены в сни­ мок.

•Рука должна быть вытянута, насколько это позволяет состо­

яние пациента.

• Аккуратно отведите руку от тела пациента и расположите су­ пинационно так, чтобы надмыщелки находились на одинако­ вом расстоянии от кассеты.

Критерии оценки рентгенограммы

Видимые анатомические структуры. • Вся плечевая кость в задней проекции, включая локтевой и плечевой суставы. Укладка. • Длинная ось плечевой кости должна лежать вдоль длинной оси кассеты (или по диагонали). • Прямая задняя про­ екция подтверждается по следующим признакам: большая бугрис­ тость видна в профиль латерально, головка плечевой кости частич­ но видна в профиль медиально, с минимальным наложением на тень от суставной впадины. • Дистальный отдел плечевой кости: латеральный и медиальный надмыщелки видны в профиль. Диафрагмирование и ЦЛ. • Края области диафрагмирова­ ния должны быть видны вдоль границ мягких тканей по всей длине плечевой кости, минимальное диафрагмирование свер­ ху и снизу, чтобы не обрезать изображение суставов. • Центр снимка должен быть в средней части плечевой кости. Параметры экспозиции. • Оптимальная плотность и конт­ раст снимка, а также отсутствие движения во время экспозиции дают возможность ясно видеть границы мягких тканей и трабе­ кулярную структуру как проксимальных, так и дистальных отде­ лов плечевой кости.

Рис. 4-159. Укладка лежа на спине для задней проекции плечевой кости

Центральный луч

•ЦЛ перпендикулярен кассете и направлен на середину пле­ чевой кости.

•Минимальное PИП составляет 100 см. Диафрагмирование. По границам мягких тканей. Нижний край снимка должен вмещать локтевой сустав и примерно 2,5 см проксимального отдела предплечья.

Дыхание следует задержать на время экспозиции.

Демонстрируются переломы и/или выви­ хи плечевой кости. Могут быть выявлены также такие патоло­

гические процессы, как остеопороз и артрит.

35 (24)

Технические условия экспозиции

•Размер кассеты — достаточно большой, чтобы включить всю плечевую кость — 35 х 43 см.

43

• Для крупных пациентов можно размещать (30) плечевую кость диагонально 24 х 30 см.

•Для маленьких пациентов — съемка без рас­ тра.

•Съемка с движущимся или неподвижным отсеивающим рас­ тром.

•При съемке на цифровой детектор следует использовать свин­ цовую защиту той части детектора, которая не используется.

мкГр

Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента и снимаемой области

•Пациент стоит или лежит на спине.

•Латеромедиальная проекция. Пациент стоит спиной к кассете (стойке снимков), локоть немного согнут, исследуемая сторона повернута в сторону кассеты так, чтобы плечо и плечевая кость прилегали к кассете. Рука повернута внутрь так, чтобы линия, соединяющая надмыщелки, была перпендикулярна кассете.

•Медиолатеральная проекция. Пациент стоит лицом к кассете (рис. 4-164), тело повернуто под углом 20-30° к прямой пе­ редней проекции так, чтобы плечевая кость прилегала к кас­ сете. Локоть согнут под углом 90°.

•Кассета должна быть расположена так, чтобы локтевой и плече­ вой суставы были на одинаковом расстоянии от краев кассеты.

Центральный луч

•ЦЛ перпендикулярен кассете и направлен на середину пле­ чевой кости.

•Минимальное РИП составляет 100 см.

Диафрагмирование. По границам мягких тканей. Снимок должен вмещать как локтевой, так и плечевой сустав. Дыхание следует задержать на время экспозиции.

Критерии оценки рентгенограммы

Видимые анатомические структуры. • Вся плечевая кость в боковой проекции, включая локтевой и плечевой суставы. Укладка. • Правильность боковой проекции подтверждается следующими признаками: надмыщелки сливаются на изображе­ нии, малая бугристость видна в профиль медиально, с частич­ ным наложением суставной впадины.

Диафрагмирование и ЦЛ. • Края области диафрагмирова­ ния должны быть видны вдоль границ мягких тканей по всей длине плечевой кости, минимальное диафрагмирование свер­ ху и снизу, чтобы не обрезать изображение суставов. • Центр снимка должен быть в средней части плечевой кости.

Параметры экспозиции. • Оптимальная плотность и конт­ раст снимка, а также отсутствие движения во время экспозиции дают возможность ясно видеть границы мягких тканей и трабе­ кулярную структуру всей плечевой кости.

Рис. 4-163. Вертикальная Рис. 4-164. Вертикальная укладка укладка. Для боковой ла­ для медиолатеральной проекции теромедиальной проекции

Рис. 4-165. Укладка лежа на спине для латеромедиальной проекции

Головка

плечевой

кости

Малая

бугристость

Тело

Рис. 4-168. Укладка лежа на спине для латерографии (среднего и дистального отделов плечевой кости)

Рис. 4-169. Латерограмма плечевой кости