КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ

Существует три типа суставов, или сочленений, плечевого пояса: грудинно-ключичный, акромиально-ключичный и лопа­ точно-плечевой, или плечевой, сустав (рис. 5-15). Классифика­ ция, степень подвижности, а также тип движений и этих суста­ вах описаны ниже.

Классификация

Все три сустава плечевого пояса принадлежат к типу синови­ альных соединений, характеризующихся наличием окружаю­ щей сустав фиброзной капсулы, содержащей синовиальную жидкость.

Степень подвижности

Все три перечисленных сустава относятся к подвижным сочле­ нениям, или диартрозам. Синовиальные суставы по своей при­ воде подвижны, следовательно, единственная разница между этими тремя суставами состоит в типе их движений.

Тип движений

Лопаточно-плечевой, или плечевой, сустав представляет собой соединение между головкой плечевой кости и суставной поверх ностью лопатки. По типу движений принадлежит к группе ша­ ровидных суставов, с обширным объемом движений. Различа­ ют такие движения, как сгибание, разгибание, отведение, при­ ведение, а также вращательное движение с медиальной (внут­ ренней) и латеральной (наружной) ротацией.

Суставная впадина лопатки не очень глубока, что обеспечива­ ет большую свободу движений в суставе в ущерб его силе и ста­ бильности. Это компенсируется сильными связками, сухожили­ ями и мышцами, окружающими сустав. Небольшое растяжение мышц и связок может явиться причиной смещений и вывихов плечевой кости из суставной впадины. Вывихи в плечевом сус­ таве случаются чаще, чем в любом другом суставе тела, при этом требуется частое рентгенологическое исследование плеча для оценки структурных повреждений.

Плечевому поясу принадлежат еще два сустава, образован­ ные обоими концами ключицы, названные грудинно-ключич­ ным и акромиально-ключичным.

Грудинно-ключичный сустав является суставом с двумя плос­ кими поверхностями, или скользящим суставом. Грудинный конец ключицы сочленяется с рукояткой грудины и с хрящом первого ребра. Это ограничивает объем движений практически по всем направлениям.

Акромиально-ключичный сустав также является небольшим синовиальным суставом с плоскими суставными поверхностя­ ми или скользящим суставом, образованным акромиальным концом ключицы и медиальной частью акромиона лопатки. Два типа движений возможны в этом суставе. Во-первых, это скользящее движение между концом ключицы и акромионом. И, вo-вторыx, это небольшие вращательные движения, кото­ рые происходят при движении лопатки вперед и назад вместе с ключицей. Это позволяет лопатке приспосабливать свое по­ ложение, оставаясь в близком контакте с задней стенкой груд­ ной клетки. Вращательные движения в суставе ограничены, вследствие чего он относится к плоским суставам, или суставам скользящего типа.

Грудино - ключичный Акромиально-

сустав ключичный сустав

Лопаточно-плечевой (плечевой) сустав

Рис. 5-15. Суставы плечевого пояса

КОРОТКО О СУСТАВАХ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА