Дополнительные типы переломов

Отрывной (авульсионный) перелом

Такой перелом является результатом резкого внешнего воздейс­ твия на околосуставные связки или сухожилия. Образовавший­ ся при этом осколок кости может оттягиваться в сторону при­ крепленной к нему связкой или сухожилием.

Оскольчатые и/или тройные переломы

Переломы, возникающие вследствие прямого удара в область орбиты и/или верхней челюсти и скуловой кости, описаны и проиллюстрированы в главе 11.

Перелом с отломком

Перелом заключается в отрыве от кости изолированного кост­ ного фрагмента. (Это не то же, что авульсионный перелом.)

Компрессионный перелом

Такие переломы позвоночника возникают вследствие сжатия или компрессии позвонка. Рентгенографически в данном слу­ чае чаще всего наблюдается уменьшение высоты переднего от­ дела тела позвонка.

Вдавленный перелом (иногда называемый пинг-понг переломом)

При этих видах переломов отломок кости черепа проника­ ет в его полость. Внешне это похоже на мячик для пинг-понга, вдавленный пальцем, однако, если вдавление устранено, этот участок может приобрести свою первоначальную форму.

Внутрисуставные (эпифизарные) переломы

Переломы, проходящие через эпифизарную пластинку (хрящ), соединяющую эпифиз с телом кости, одно из мест наиболее частых переломов трубчатых костей у детей.

Рентгенологи чаще всего используют классификацию СолтаХарриса (Salter 1-5) для описания степени сложности и досто­ верного прогноза при данных переломах1.

Патологические переломы

Эти переломы являются следствием патологических процессов внутри кости, таких как остеопороз, новообразование и другая костная патология.

Стрессовые переломы (иногда называемые маршевыми)

Этот тип переломов имеет нетравматическую этиологию. Они являются результатом продолжительных нагрузок на кость, воз­ никающих, например, при длительной ходьбе или беге. Пере­ ломы вследствие ходьбы чаще происходят в средней части тел плюсневых костей, при беге повреждается дистальный конец тела большеберцовой кости.

Переломы, возникающие вследствие перегрузки, часто труд­ но диагностировать рентгенографически, они становятся види­ мыми только при последующем образовании костной мозоли или при радионуклидном сканировании кости.

Звездчатый перелом

В этом случае линии перелома расходятся лучами вокруг цент­ ральной точки повреждения, образуя форму звезды. Наиболее

1 Manaster BJ: Skeletail radiology, handbooks in radiology, ed 2, St. Louis, 1997, Mosby.

Рис. 19-17. Компрессионный перелом (тело позвонка)

Рис. 19-18. Звездчатый перелом (надколенник)

Рис. 19-19. Перелом копчика пальца (дистальная фаланга)

общим примером этого типа переломов является повреждение надколенника, часто образующееся при ударе колена о прибор­ ную доску автомобиля при ДTП.

Трехлодыжечный перелом

Это переломы в голеностопном суставе, включающие повреж­ дения обеих, латеральной и медиальной, лодыжек, а также тон­ кой задней части дистального конца большеберцовой кости.

Перелом или раздробление кончика пальца

Эти оскольчатые переломы образуются вследствие размоз­ жения дистальных фаланг пальцев кисти, включая большой палец.