ВРАЩЕНИЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ

Третью опасность представляют такие металлические объекты, как хирургические клипсы, расположенные внутри или на теле пациента, и их взаимодействие со статическим магнитным полем. Магнитное поле может вызвать вращение или выкручивание ме­ таллических предметов и повреждение тканей вокруг места их крепления.

Важнейшим противопоказанием в этой категории служит на­ личие у пациентов клипсов на внутричерепных аневризмах. Не­ обходимо знать виды клипсов для предотвращения их вращения под воздействием статического магнитного поля МР-томографа. В случае отсутствия данных о точном виде клипсов и их ферро­ магнитном составе наличие их должно рассматриваться как про­ тивопоказание1.

Рекомендуется уделять особое внимание всем пациентам, ко­ торые недавни перенесли хирургическую операцию. Протезы стремечка могут рассматриваться как противопоказание для МРТ. Должна быть выполнена тщательная проверка пациен­ тов на инородные металлические предметы (пули, шрапнель) и в особенности на наличие внутриглазных металлических объек­ тов. В этих целях можно использовать рентгенографию.

ЛОКАЛЬНЫЙ НАГРЕВ ТКАНЕЙ И МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ

Четвертым опасным факторам служит локальный нагрев тканей

иметаллических объектов внутри тела пациента. РЧ — импуль­ сы, которые проходят через тело пациента, могут вызвать на­ грев тканей. Этот нагрев измеряется в Вт/кг (ватт на килограмм)

иобозначается как СКП или специфический коэффициент пог­ лощения. Лучевые технологи должны знать продельные допус­ тимые значения СКП, хотя МР-сканеры могут быть оборудованы системой измерения этого параметра так, чтобы предельные зна­ чения СКП не были превышены. Часто технолог должен перед сканированием вводить в компьютер через пульт управления вес пациента для выполнения системой необходимых расчетов.

Количество выделяемого тепла зависит от количества вы­ полняемых срезов, угла наклона магнитного вектора (flip angle), среднего числа сигналов, времени релаксации и типа ткани. Тело может рассеивать высокую температуру с помо­

в МР-томографах, биологически значимого нагрева тканей не происходит,

Вместе с тем это служит единственной причиной запрещения сканирования беременных женщин в каждодневной практике. Увеличение температуры плода может быть вредным, но такое воздействие МРТ на плод окончательно не подтверждено.

ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА НОРМАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ НЕРВНЫХ КЛЕТОК И МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН

Быстро изменяющееся градиентное магнитное поле может вы­ звать появление электрического тока в тканях. Электрический ток может воздействовать на нормальное функционирование нервных клеток и мышечных волокон. Примером этого служат ощущения световых вспышек и возникновение фибрилляции же­ лудочков. Максимальные изменения градиента магнитного поля в МР-томографах в 10 раз ниже пороговых значений для фиб­ рилляции, и поэтому эта проблема не рассматривается как серь­ езная.

Профессиональная вредность

К настоящему времени нет документированных данных о дол­ говременном вредном биологическом воздействии на орга­

1 Heiken JP, Brown JJ. Manual of cliniсal magnetic resonance imaging, ed 2,1991, Raven Press.

низм человека при его работе в кабинете МРТ. В качестве мер предосторожности в некоторых МРТ-центрах рекомендуют беременному персоналу не находиться в комнате, где распо­ ложен работающий магнит. Радиобиологи продолжают иссле­ довать неблагоприятные эффекты воздействия электромагнит­ ных полей на организм человека.

История болезни пациента

Перед сканированием должна быть получена подробная исто­ рия болезни пациента. Если показано исследование с введени­ ем контрастного вещества, необходимо иметь данные об аллер­ гологическом анамнезе. Для решения возникающих в последс­ твии вопросов пациенту перед МРТ-исследованием предлага­ ется подписать документ о информированном его согласии на исследование. Пациенту задаются вопросы относительно хи­ рургического травматического и профессионального анамнеза. Если неизвестен вид имеющегося у него имплантата, исследова­ ние следует отложить, пока не будут получены точные данные.

В первую очередь могут понадобиться обычные рентгеног­ раммы. Протезы конечностей могут намагничиваться, и их не­ обходимо снять перед входом в комнату сканирования. Косме­ тика для глаз и другие виды макияжа могут содержать метал­ лосодержащие частицы, что может вызвать дискомфорт у па­ циента во время сканирования.

ОБРАЗЕЦ ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПРИ МРТ

Вы обратились в центр магнитно-резонансной томографии для исследования, так как Ваш врач считает что данное исследование может дать диагностическую информацию о состоянии Вашего здоровья. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод, который показывает состояние внутренних органов организма. Суть данного исследования состоит в размещении Вас внутри большого магнита. Радиоволны будут воздействовать на Ваш организм. Это заставит Ваше тело испускать слабые радиосигналы, которые будут улавливаться антенной, и компьютер сформирует изображение Ваших внутренних органов. Исследование займет приблизительно час. Единственным неудобством для Вас является пребывание в центре магнита в положении лежа в течение определенного времени и некоторый шум при исследовании.

Исследование может стать опасным, если в вашем теле имеются металлические предметы после хирургической операции или травмы. Пожалуйста, сообщите нам, если вы подвергались хирургической

операции на внутреннем ухе или имеете любой из следующих аппаратов или состоянии.

•Сердечный водитель ритма.

•Электронные имплантаты.

•Клипсы после операций при аневризме головного мозга.

•Металлические частицы.

•Внутриглазные металлосодержащие объекты и/или удаление из глаз в прошлом.

•Глазные протезы.

•Беременность.

Нельзя вносить в комнату исследования ничего, что может притягиваться к магниту. Вам может быть введено или не введено контрастное вещество для повышения диагностической значимости исследования. Kонтрастное вещество вводится внутривенно. Большинство пациентов не испытывает никаких необычных эффектов от инъекции. Специалист-радиолог будет рад ответить до или во время исследования на любые вопросы, которые могут возникнуть у Вас о процедуре. Перед исследованием, пожалуйста, уберите всё из карманов, снимите часы, серьги, ожерелья, цепочки и заколки для волос, содержащие металл.

Вас могут попросить переодеться в больничную одежду.

Ваше имя:____________________________________

Ваш вес:______________________________________

(C разрешения Госпиталя и клиники университета, Айова)