Средства радиационной защиты ЗАО РЕНЕКС, г. Новосибирск

Особенностью рентгенозащитных средств фирмы «PЕНЕКС» (рис. А-93, рис. А-94) является то, что для их производства применяется не резина с различными наполнителями, а про­ свинцованный поливинилхлорид зарубежного производства. Он значительно превосходит по своим характеристикам другие материалы, а при многослойном использовании позволяет вы­ пускать мягкие, гибкие, и одновременно прочные изделия с на­ дежными защитными свойствами.

Использование в качестве обшивочного материала современ­ ных синтетических тканей допускает влажную обработку и де­ зинфекцию.

Ассортимент производимых средств защиты:

•Фартук рентгенозащитный односторонний.

-РЕНЕКС ФРО-0,25 (экв. 0,25 мм Рb),

-РЕНЕКС ФРО-0,35 (экв. 0,35 мм Рb),

-РЕНЕКС ФРО-0,50 (экв. 0,5 мм Рb);

•Фартук рентгенозащитный двухсторонний:

-РЕНЕКС ФРД-0,35/0,25 (экв. 0,35 мм Рb — передняя часть, 0,25 мм Pb — спина),

-РЕНЕКС ФРД-0,5/0,25 (экв. 0,5 мм Рb — передняя часть, 0,25 мм Рb — спина);

•Воротник рентгенозащитный (защита щитовидной железы)

РЕНЕКС ВP-0,5 (экв. 0,5 мм Рb);

•Передник рентгенозащитный РЕНEKС ПР-0,5 (экв. 0,5 мм Рb);

•Фартук рентгенозащитный стоматологический РЕНЕКС ФРС-0,35 (экв. 0,35 мм Рb),

•Накидка (пелерина) рентгенозащитная РЕНЕКС HP-0,35

(экв. 0,35 мм Рb);

• Юбка рентгенозащитная РЕНЕКС ЮР-0,35 (экв. 0,35 Рb), PЕНEKС ЮР-0,5 (экв. 0,5 мм Рb);

• Набор рентгенозащитных пластин РЕНЕКС НРП-1,0 (экв. 0,5 мм Рb).

Рис. А-93. Рентгенозащитные односторонние фартуки ЗАО PЕHЕKC, г. Новосибирск

Рис. А-94. Рентгенозощитный двухсторонний фартук ЗАО РЕНЕКС, г. Новосибирск

Ответы на задачи по причинам необходимости пересъемки рен­ тгенограмм, помещенных в конце каждой главы (Упражнения по рентгенограммам).

Глава 2. Грудная клетка (с. 99)

A.Передняя проекция (рис. 2-97)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Левый ребер­ но-диафрагмальный угол срезан. Приемник изображения следовало разместить поперечно, чтобы в снимок были включены оба реберно-диафрагмальных угла.

Б. Передняя проекция (рис. 2-98)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Дополни­ тельный маркер накладывается на легочную ткань (маркер левой стороны размещен правильно).

В. Боковая рентгенограмма грудной клетки (рис. 2-99)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Избыточный поворот, что видно по изображениям задних отделов ребер (выступают более чем на 1 см). К кассете прилежит правый бок паци­ ента, поскольку выступает левый купол с газовым пузырем желудка под ним.

Маркер левой стороны не виден.

Примечание: правила многих отделений при отсутствии на снимке маркера требуют выполнения нового снимка.

Г. Передняя проекция (рис. 2-100)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Артефакты от бюстгальтера на легочных полях. Эти артефакты также усиливают плотность теней молочных желез, накладываю­ щихся на легочные поля.

Д. Боковая рентгенограмма грудной клетки (рис. 2-101)

Две ошибки. По критерию 2 — укладка. Избыточный пово­ рот пациента. Плечи повернуты больше, чем таз (задняя гра­ ница задних отделов ребер отстоит на 1,25 см). Снимок сле­ дует переделать, но если эта ошибка единственная, то в ряде отделений пересъемка не предусмотрена.

По критерию 4 — экспозиция. Артефакт движения — раз­ мазанный контур диафрагмы и структур нижних легочных полей (на оригинале рентгенограммы это более заметно).

Глава 3. Брюшная полость (с. 119)

А. Латерограмма живота в положении на левом боку

(рис. 3-48)

Ошибка по критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Срезана диафрагма. Свободный газ вследствие травмы или иной патологии может скапливаться под диафрагмой и должен быть визуализирован. Центральный луч расположен слиш­ ком низко, не видны границы диафрагмирования.

Б. Задняя проекция лежа (рис. 3-49)

Ошибка по критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Срезан верхний отдел живота, включая верхние полюса почек. Хотя

ЦЛ направлен правильно по отношению к подвздошному греб­ ню, приемник изображения по отношению к ЦЛ расположен слишком низко. Несимметричное и сдвинутoe кнутри диафраг­ мирование.

В. Задняя проекция лежа (рис. 3-50)

Две ошибки. По критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Срезан верхний отдел живота из-за слишком низкого рас­ положения ЦЛ и приемника изображения. По этой причине виден также только нижний край диафрагмы.

По критерию 4 — экспозиция. Артефакты движения (раз­ мазанность контуров анатомических структур живота и газовых пузырей). Необходимы задержка дыхания и более короткое время экспозиции.

Г. Задняя проекция стоя (рис. 3-51)

Ошибка по критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Среза­ на область мочевого пузыря. ЦЛ и приемник изображения помещены слишком высоко даже для вертикальной укладки.

Глава 4. Верхняя конечность (с. 168)

А. Передняя проекция кисти (рис. 4-171)

Ошибка по критерию 4 — экспозиция. Экспозиционные параметры приемлемы, однако на снимке видны полосы, воз­ можно дефекты автоматического проявления

Примечание: имеется небольшой поворот, но суставы хорошо видны и пересъемка по этой причине не требуется.

Б. Боковой снимок кисти (рис. 4-172)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Кисть повернута кнутри (избыточная пронация кисти в сторону кассеты). Лучевая и локтевая кости, а также некоторые пястные недостаточно накладываются друг на друга.

Примечание: на некоторых приведенных здесь изображе­ ниях плохо видны или отсутствуют маркеры стороны.

В. Задняя наружная косая проекция локтевого сустава

(рис. 4-173)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Предплечье недостаточно повернуто в латеральную сторону, лучевая бугристость час­ тично перекрыта, головка недостаточно удлинена и не пол­ ностью в профильной проекции (конечность следовало боль­ ше повернуть наружу).

Г. Передняя проекция кисти (рис. 4-174)

Примечание: снимок в состоянии локтевого отклонения кисти. Ошибка по критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Лате­ ральный край гороховидной кости срезан из-за ошибки

направления ЦЛ и коллимации.

Д. Передняя косая проекция кисти (рис. 4-175)

Ошибка по критерию 4 — экспозиция. Снимок недоэкспони­ рован — слишком выделяются мягкие ткани, тогда как трабе­ кулярная структура костей не видна.

Е. Боковая проекция локтевого сустава (рис. 4-176)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Локтевой сустав избы­ точно согнут (под углом менее 90°) и не находится в стро­ го боковом положении. Между концентрическими фигура­ ми 1 и 2 слишком большое расстояние, и щель блоковидного сустава не открыта. (ср. рис. 4-135 и 4-136.)

Глава 5. Проксимальный отдел плечевой кости и плечевой пояс (с. 196)

А. Задняя проекция ключицы (рис. 5-85)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Тело повернуто кпереди правой стороной, из-за чего грудинный конец ключицы нало­ жился на позвоночник. Кроме того, это приводит к искаже­ нию формы ключицы и прилежащих суставов. Также сцент­ рированы слишком низко ЦЛ и кассета, что дополнительно искажает форму ключицы.

Б. Задняя апикальная аксиальная косая проекция плечево­ го сустава по Гарту (рис. 5-86)

Ошибки по двум критериям. По критерию 1 — види­ мость структур. Все необходимые анатомические струк­ туры видны, но резко деформированы из-за избыточного наклона ЦЛ.

По критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Избыточный наклон ЦЛ привел к деформации анатомических структур (о пра­ вильной их передаче в этой проекции см. на стр. 189). Доба­ вочным фактором деформации стало также слишком боль­ шое расстояние объект-кассета.

В. Задняя проекция лопатки (рис. 5-87)

Глава 6. Нижняя конечность (с. 247)

А. Тангенциальная проекция обоих надколенников (рис. 6-146)

Ошибка по критерию 1 — видимые стуктуры. Часть каждо­ го надколенника накладывается на межмыщелковую бороз­ ду бедра. Ошибка может быть также отнесена к критери­ ям 2 и 3 — укладка, диафрагмирование и ЦЛ. Наложение надколенника на бедро, скорее всего, вызвано избыточным cгибанием в колене (сильное сгибание голени сближает над­ коленник с межмыщелковой бороздой). Непараллельность ЦЛ щели надколенно-бедренного сустава сузит ее ширину на снимке, что приведет к плохой видимости заднего края надколенника.

Ошибка по критерию 4 — экспозиция. Снимок выглядит недоэкспонированным, что может быть отчасти следствием неправильной укладки и наклона ЦЛ.

Б. Задняя проекция стопы (рис. 6-147)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Проксималь­ ные отделы предплюсны и вся плюсна полностью затенены. Плюсне предплюсневые суставные щели не раскрыты, 4-я и 5-я предплюсневые кости частично перекрывают друг друга

(ср. с рис. 6-57)

Имеется ошибка и по критерию 2 — укладка и крите­ рию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Центрация приемлема, но имеется наложение, и плохая видимость анатомических структур говорит о недостаточном выпрямлении (подошвен­ ном сгибании) стопы при некотором ее повороте наружу. Края диафрагмы видны, но недостаточный наклон ЦЛ привел к деформации и закрытости суставных щелей и затененности проксимального отдела предплюсны и всей плюсны.

В. Боковая проекция голеностопного сустава (рис. 6-148)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Имеется излишний пово­ рот стопы в сторону кассеты.

Имеется ошибка и по критерию 1 — видимость структур, поскольку передняя бугристость не прослеживается, а щель голеностопного сустава не открыта (ср. с правильной уклад­ кой на рис. 6-88).

Г. Задняя проекция коленного сустава (рис. 6-149)

Ошибка по критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Непра­ вильный угол наклона ЦЛ привел к сужению и закрытию сус­ тавной щели (В некоторых отделениях это не рассматривает­ ся как повод для переделывания снимка.)

Д. Боковая проекция коленного сустава (рис. 6-150)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Обратите внимание на бугристость приводящей мышцы, которая указывает на заднее расположение медиального мыщелка на снимке. Име­ ется признак избыточного поворота сустава в сторону от кас­ сеты с избыточным сгибанием в колене.

Имеется ошибка и по критерию 1 — видимость структур. Все анатомические структуры включены в снимок, но надко­ ленно-бедренная щель закрыта, а надколенник нагадывает­ ся на латеральный мыщелок вследствие поворота.

Е. Боковая проекция коленного сустава (рис. 6-151)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Избыточный поворот в сторону кассеты, что видно по расположению контура буг­ ристости приводящей мышцы на медиальном мыщелке кпе­ реди от латерального мыщелка.

Глава 7. Проксимальный отдел бедренной кости и тазовый пояс (с. 273)

А. Задняя проекция таза (рис. 7-76)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. На изобра­ жения тазобедренных суставов накладываются тени кистей пациента (на левом запястье видны часы).

Б. Односторонняя проекция в положении лягушки (рис. 7-77)

Ошибка но критерию 1 — видимость структур. Дисталь­ ная часть ортопедического протеза срезана. Протез должен быть виден полностью.

В. Задняя проекция таза (рис. 7-78)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Таз повернут вправо (изоб­ ражение правой подвздошной кости удлинено). Малые вер­ тела видны, но бедренные шейки резко укорочены, что сви­ детельствует о том что ноги не повернуты кнутри для истин­ но передней проекции шеек. (Кроме того, снимок неправиль­ но размещен — правая сторона пациента должна быть слева от зрителя).

Г. Двухсторонняя проекция о положении лягушки (рис. 7-79)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Левый тазобедренный сустав (предположительно, поскольку мар­ кер на снимке не виден) перекрыт артефактом (рука паци­ ента). Кроме того, неправильно расположена гонадная защита.

Глава 8. Шейный и грудной отделы позвоночника (стр. 307)

А. Задняя проекция с открытым ртом (рис. 8-91)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Верхний край зуба закрыт основанием черепа.

Имеется ошибка и по критерию 2 — укладка. Наложение основания черепа на зуб произошло из-за и сбыточного пере­ разгибания головы.

Б. Задняя проекция с открытым ртом (рис. 8-92)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Верхний край зуба и суставы перекрыты передними резцами.

Имеется ошибка и по критерию 2 — укладка. Наложение рез­ цов на зуб произошло из-за избыточного сгибания головы.

В. Задняя аксиальная проекция (рис. 8-93)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Тела позвон­ ков и межпозвоночные суставы деформированы. Основание черепа накладывается на верхние шейные позвонки.

Имеется ошибка и по критерию 2 — укладка. Переразгиба­ ние головы и/или избыточный краниальный наклон ЦЛ, види­ мо, стали причиной плохой дифференциации тел позвонков и суставных щелей.

Г. Косая укладка (рис. 8-94)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Межпозво­ ночные суставы и отверстия видны неотчетливо. На верхние шейные позвонки накладывается нижняя челюсть.

Имеется ошибка и по критерию 2 — укладка. Тело пациента повернуто недостаточно (судя по виду верхних ребер, тело, скорее, повернуто недостаточно, чем избыточно). Эта ошибка привела к сужению и затенению межпозвоночных отверстий.

Недостаточный или неточно выбранный наклон ЦЛ (укоро­ чение тел шейных позвонков в переднем направлении) также, по-видимому, является причиной закрытости межпозвонко­ вых пространств.

Д. Боковая укладка (травма) (рис. 8-95)

Ошибка но критерию 1 — видимость структур. С1 и зуб сре­ заны. С7 — Th1 не видны.

Имеется ошибка и по критерию 2 — укладка, и по критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Плечи следовало опустить. ЦЛ и кассета опущены слишком низко, из-за чего срезаны верхние шейные позвонки.

Е. Боковая укладка (травмы нет) (рис. 8-96)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Видны только шесть шейных позвонков. С7 полностью закрыт тенью плече­ вого пояса.

Глава 9. Поясничный отдел позвоночника, крестец и копчик (с. 334)

А. Боковая проекция поясничного отдела позвоночника

(рис. 9-80)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Срезаны задние отделы верхних поясничных позвонков.

Имеется ошибка и по критерию 2 — укладка и критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Пациент слишком сдвинут

назад, а ЦЛ и кассета отцентрированы слишком кпереди, что и привело к срезанию указанных структур.

Б. Задняя проекция поясничного отдела позвоночника

(рис. 9-81)

Ошибки по двум критериям. Критерий 1 — видимость струк­ тур. На изображение поясничных позвонков накладываются металлические артефакты.

Критерий 4 — экспозиция. Снимок переэкспонирован.

В. Боковая проекция L5-S1 (рис. 9-82)

Ошибки по двум критериям. Критерий 3 — диафрагмирова­ ние и ЦЛ. Межпозвонковое пространство L5-S1 не раскрыто. Необходим каудальный наклон ЦЛ.

Критерии 4 — экспозиция. Область L5-S1 недоэкспони­ рована.

Г. Косая проекция поясничного отдела позвоночника

(рис. 9-83)

Ошибки по двум критериям. Критерии 1 — видимость струк­ тур. Задние отделы верхних поясничных позвонков срезаны. Критерий 2 — укладка. Верхний поясничный отдел повернут в избыточно косое положение («глаза собачки», представляю­ щие ножки позвонков, слишком отодвинуты назад и не при­ ходятся на центр тел позвонков).

Д. Косая проекция поясничного отдела позвоночника

(рис. 9-84)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Поясничный отдел недо­ повернут в истинно косую позицию («глаза собачки» слишком смещены кпереди).

Глава 10. Скелет грудной клетки, грудина, ребра (с. 352)

A.Снимок ребер над диафрагмой (рис. 10 -43)

Данный снимок вообще трудно поддается оценке.

Б. Косая проекция грудины (рис. 10-44)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Грудина повернута излиш­ не, так что отстоит от позвоночника слишком далеко, дефор­ мирована и накладывается на тень сердца.

B.Снимок ребер ниже диафрагмы (рис. 10-45)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Нижние ребра справа срезаны. Видны только нижние три пары ребер вследствие низкого расположения диафрагмы из-за неглу­ бокого дыхания пациента. Кассету следовало расположить поперечно, чтобы не обрезать наружные отделы ребер.

Г. Боковая проекция грудины (рис. 10-46)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Нижняя часть грудины срезана.

Имеется ошибка и по критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. ЦЛ и кассета расположены слишком высоко, что и при вело к срезанию нижней части грудины.

Глава 11. Череп (с. 378)

A.Боковой снимок черепа (рис. 11-62)

Ошибки по двум критериям. Критерий 1 — видимость струк­ тур. Инородные тела (серьги) закрывают значимые анатоми­ ческие структуры.

Критерий 4 — экспозиция. Во многих отделениях скорее всего переделали этот довольно недоэкспонированный снимок.

Б. Боковой снимок черепа (рис. 11-63).

Ошибка по критерию 2 — укладка. Череп наклонен и повер­ нут. Теменная часть черепа также несколько срезана (а это нередко травмируемая область), что свидетельствует об ошибке диафрагмирования и направления пучка.

B.Задняя аксиальная проекция (по Тауну) (рис. 11-64)

Ошибка по критерию 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Избы­ точный наклон ЦЛ. На большое отверстие затылочной кости проецируется вместо спинки турецкого седла передняя дуга С1.

Г. Задняя проекция черепа (рис. 1 -65)

Примечание: что это — задняя проекция, видно по большому размеру орбит из-за увеличенного расстояния пленка-объект

(ср. с рис. 11 -66).

Критерий 2 — укладка или критерий 3 — диафрагмирова­ ние и ЦЛ. Края пирамиды не проецируются на нижнюю треть орбит. Необходимо несколько большее сгибание шеи или меньший наклон ЦЛ. Череп также несколько повернут, что видно по несимметричному расстоянию между орбитами и боковыми контурами черепа.

Д. Передняя проекция черепа (рис. 11-66).

Этот снимок — передняя проекция по Колдвелу под 15°. Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Маркеры

идентификации пациента и стороны объекта накладываются на изображение черепа.

Имеется ошибка и по критерию 5 — маркеры. Маркер сто­ роны и идентификационный маркер накладываются на изоб­ ражение черепа. Все это требует пересъемки.

Глава 12. Кости лицевого черепа (с. 413)

А. Передняя проекция по Уотерсу (рис. 12-107)

Ошибки по двум критериям. Критерий 2 — укладка. Голова недостаточно разогнута, из-за чего края пирамид проециру­ ются на верхнечелюстные околоносовые пазухи. Кроме того, череп повернут.

Критерий 4 — экспозиция. Изображение лицевого черепа переэкспонировано и недопроявлено, что привело к низкой контрастности снимка. (Причиной может быть также и фото­ графическая вуаль или другие дефекты проявления.)

Б. Подбородочно-теменная проекция нижней челюсти

(рис. 12-108)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Голова недостаточно разо­ гнута и/или неправильно выбран наклон ЦЛ (орбитально-меа­ тальная линия не параллельна кассете и не перпендикуляр­ на к ЦЛ). Тень нижней челюсти укорочена в переднезаднем направлении, а ее ветви проецируются на височную кость.

В. Зрительные отверстия по Резе (рис. 12-109)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Голова повернута избы­ точно в сторону заднепередней проекции и ротирована из бокового положения более чем на 53°. Это привело к про­ екции зрительного отверстия на нижнюю область орбит (см. рис. 12-72 с правильной укладкой по Резе, где отверстия проецируются на нижненаружный квадрант орбиты).

Г. Зрительные отверстия по Резе (рис. 12-110)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Голова переразогнута (акан­ то-меатальная линия не перпендикулярна), вследствие чего зри­ тельное отверстие проецируется на нижний край орбиты. Кроме того, голова недоповернута в латеральном направлении.

Д. Боковая проекция лицевого черепа (рис. 12-111)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Голова слишком ротиро­ вана (ветви нижней челюсти, большие крылья клиновидной кости и орбиты не накладываются точно друг на друга).

Глава 13. Околоносовые пазухи,

сосцевидные отростки и височные кости

(с. 439)

А. Теменно-акантиальная чрезротовая проекция (по Уотер­ су) (рис. 13-66)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Голова недостаточно разо­ гнута (недостаточно поднят подбородок), из-за чего края пирамид проецируются на нижние отделы верхнечелюст­ ных пазух. Основание черепа накладывается на клиновид­ ную пазуху.

Б. Теменно-акантиальная проекция (по Уотерсу) (рис. 13-67)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Голова недостаточно разо­ гнута и значительно ротирована, из-за чего края пирамид

проецируются на нижние отделы верхнечелюстных пазух. На снимке имеются артефакты — изображения заколок в воло­ сах.

В. Подбородочно-теменная проекция околоносовых пазух

(рис. 13-68)

Ошибки по двум критериям. Критерии 2 — укладка. Голова сильно недоразогнута и наклонена (небольшая ротация).

Критерий 3 — диафрагмирование и ЦЛ. Диафрагмирова­ ние была бы достаточной при правильной центрации однако ЦЛ смещен вбок, из-за чего некоторые структуры срезаны. Нижняя челюсть накладывается на верхнечелюстные пазухи

Г. Подбородочно-теменная проекция околоносовых пазух

(рис. 13-69)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Голова недоразогнута и слегка повернута вправо. Не сняты серьги.

Глава 18. Маммография. (с. 589)

А. Краниокаудальная проекция (рис. 18-35)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. На ткани молочной железы накладываются складки подкожного жира.

Б. Медиолатеральная косая проекция (рис. 18-36)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Не виден кон­ тур грудной мышцы, молочная железа не подвергнута ком­ прессии. Нижняя часть железы недостаточно оттянута от грудной клетки.

В. Краниокаудальная проекция (рис. 18-37)

Ошибка по критерию 2 — укладка. Заднелатеральный отдел железы срезан. Заднемедиальная часть также не видна пол­ ностью.

Г. Медиолатеральная косая проекция (рис. 18-38)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Срезан задне­ медиальный отдел железы, не видна грудная мышца. Железа не оттянута от грудной стенки. (Белые крапинки на снимке — кальцинаты, а не пыль на усиливающем экране.)

Д. Краниокаудальная проекция (рис. 18-39)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. Из-за движе­ ния все детали изображения смазаны.

Е. Краниокаудальная проекция (рис 18-40)

Ошибка по критерию 1 — видимость структур. В задние отделах железы на изображении видны артефакты от волос, что искажает структуру ткани железы.