РАДИАЦИОННАЯ ЗАЩИТА ПРИ ФЛЮОРОСКОПИИ

О практике защиты во время флюороскопии говорится в главе 1 (стр. 60).

Зоны облучения и дозы во флюороскопическом кабинете представлены в Главе 1, в которой говорится о том, где нужно или не нужно стоять во время флюороскопии. Рис. 14-45 де­ монстрирует эти зоны облучения, напоминающие ассистен­ ту-рентгенолаборанту о том, что не следует находиться вблизи от стола по обе стороны от рентгенолога, а лучше оставаться как можно дальше от излучателя во время флюороскопии.

Рентгенозащитный подэкранный фартук. Гибкий рентге­ нозащитный подэкранный фартук, который крепится под ЭСУ, крайне необходим и требует регулярного oсмотра на предмет повреждений и правильного расположения (см. рис. 14-44).

Рентгенозащитная крышка кассетодержателя, располо­ женного под декой стола1. Рентгенолаборант должен сле­ дить, чтобы кассетодержатель находился на краю стола, а общая защитная крышка, шириной приблизительно 5 см, была закрыта (pиc. 14-46). Эта рентгенозащитная крышка существен­ но снижает рассеянное излучение идущее oт элементов штати­ ва, расположенных под декой стола, во время экспозиции.

Рентгенозащитные фартуки для персонала. Рентгенозащит­ ные фартуки со свинцовым эквивалентом 0,5 мм мы рекоменду­ ем персоналу всегда надевать во время флюороскопии. Неко­ торые рентгенологи надевают также рентгенозащитные очки и защитный воротник для щитовидной железы.

Если рентгенологу или рентгенолаборанту требуется во время процедуры поместить руку в область прямого рентгеновского пучка, то им необходимо надеть рентгенозащитную перчатку.

Использование компрессионной лопатки (тубуса) (ee описание приводится на стр. 461) — лучшая альтернатива руке даже в рентгенозащитной перчатке.

Боковой

рентгенозащитный подэкранный фартук

Рис. 14-45. Зоны облучения при флюороскопии

Кассетодержатель с отсеивающим растром

Защитная крышка открыта

КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЗАЩИТНЫХ УСТРОЙСТВ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА

1 Кассетодержатель под декой поворотного стола-штатива у нас встреча­ ется крайне редко. - Ред.

Рис. 14-46. Вид стола с открытой рентгенозащитной крышкой кассе­ тодержателя, расположенного под декой поворотного стола-штатива

Рентгенозащитные очки

Воротник для защиты щитовидной железы

Рентгенозащитный фартук

Рис. 14-47. Рентгенозащитный фартук с воротником для защиты щи­ товидкой железы и рентгенозащитными очками. (C разрешения

Nuclear Associates, Саriе, NY.)

ЦИФРОВАЯ ФЛЮОРОСКОПИЯ (ЦФ)

Оборудование для цифровой флюороскопии становится все более доступным и популярным вместе с развитием компью­ терных технологий. На рис. 14-48 представлен рентгенодиаг­ ностический аппарат со штативом типа С-дуга для цифровой флюороскопии. На рисунке рентгеновская трубка находится

внижнем отделе С-дуги, а усилитель изображения — в верх­ нем. Данный вид цифровой флюороскопической установки очень удобен, так как штатив можно вращать вокруг пациента

влюбом направлении для получения различных проекций и вы­ полнения специальных процедур, включая инвазивные ангиог­ рафические исследования, описанные в Главе 21.

Цифровая флюорография1 (ЦФР). Цифровой аппарат для флюороскопии показан на рис. 14-49. Этот аппарат представ­ ляет собой традиционный поворотный стол-штатив, который специализированно используется в основном для исследования ЖКТ, но оснащенный цифровым УРИ. Аппарат может быть до­

полнительно оснащен излучателем с потолочным креплением

(рис. 14-49).

Цифровая флюороскопия подобна аналоговой (телевизион­ ной) флюороскопии, описанной на предыдущей странице, толь­ ко телевизионный сигнал, поступающий с телекамеры, с помо­ щью цифрового преобразователя (АЦП) преобразуют в цифро­ вую форму, а затем хранят и обрабатывают изображение уже только в цифровом виде. В лучшем случае цифровой сигнал об­ разуется прямо в цифровой телекамере. Также распространена оцифровка сигнала аналоговой телекамеры в специализирован­ ной цифровой системе, которая сначала сохраняет цифровое изображение на свой жесткий диск, а только затем позволяет с ним манипулировать. Обычно пространство на жестком диске цифровой системы ограничено, изображения, как правило, хра­ нятся на нем в течение короткого промежутка времени до того, как их перенесут или на магнитный, или на оптический диск для более продолжительного хранения.

Изображения можно выводить на находящиеся в кабинете мониторы с высоким разрешением, а также на мониторы, рас­ положенные вне кабинета для отдаленного просмотра.

Цифровой формат рентгеновских изображений позволяет пересылать их внутри больницы, а также за ее пределы. Циф­ ровая флюороскопия привела к расширению использования компьютерных систем архивирования и передачи медицинских изображений (PACS — Patient Aichiving and Communication Sys­ tems). Как говорилось подробнее в главе 1 (стр. 48), PACS свя­ зывает воедино все установки, получающие медицинские изоб­ ражения в цифровом виде, такие как ультразвуковые сканеры, гамма-камеры, МРТ и КТ, в одну цифровую сеть, позволяющую рентгенологам и терапевтам использовать эти изображения. На фоне систем PACS концепция «пленочного рентгеновского ар­ хива» стала устаревшей.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЦИФРОВОЙ ФЛЮОРОГРАФИИ ПО СРАВНЕНИЮ С АНАЛОГОВОЙ ФЛЮОРОСКОПИЕЙ И СНИМКАМИ НА ЭСУ

Не требуется рентгеновской пленки и кассет. Рентгеногра­ фические изображения можно записывать во время флюорос­ копии в цифровом виде, а затем рассматривать на мониторах с высоким разрешением или распечатывать на принтере по не­ обходимости. Таким образом, цифровое изображение замеща­ ет рентгеновскую пленку. Цифровая флюорография полностью вытеснила фото- и кинокамеры.

Дополнительные снимки, выполненные после флюо­ роскопии с помощью потолочного излучателя. Выполнять или нет такие снимки, определяет рентгенолог. Обычно, вполне

1 Флюорографией в мире называется получение изображений с помощью УРИ, а не фотографирование флюоресцентного экрана на рулонную пленку, как это принято у нас при исследовании легких. - Ред.

Усилитель

изображения с цифровым преобразователем

Рентгеновская

трубка

Рис. 14-48. Штатив типа С-дуга для цифровой флюороскопии. (С разрешения Philips Medical Systems.)

Усилитель

рентгеновского

изображения

Потолочный

излучатель

Рис. 14-49. Поворотный стол-штатив с цифровым УРИ. (С разреше­ ния Philips Medical Systems.)

достаточно цифровых изображений всего ЖКТ в разных проек­ циях, полученных с помощью ЦФР, и поэтому рентгенограммы большего формата, выполненные после флюороскопии с помо­ щью потолочного излучателя, не требуются. Это приводит к су­ щественному сокращению затрат на пленку, а также к экономии времени при исследовании верхнего и нижнего отделов ЖКТ.