МОЗЖЕЧОК

Последняя часть мозга, которая будет описана, — мозжечок (рис. 22-29), который занимает большую часть нижней и задней ямы черепа. У взрослых размеры мозжечка относятся к разме­ рам обеих полушарий как 1:8.

Форма мозжечка отчасти напоминает бабочку и состоит из правого и левого полушарий, соединенных узкой срединно рас­ положенной лентой, червем. У верхнего края передней повер­ хности есть широкая неглубокая передняя вырезка мозжечка. Четвертый желудочек расположен в передней мозжечковой вы­ резки, отделяя мост и продолговатый мозг от мозжечка.

Внизу вдоль задней поверхности полушария мозжечка разде­ лены задней мозжечковой вырезкой. Вырост твердой мозговой оболочки, именуемый серповидным отростком, расположен в задней церебеллярной вырезке.

Мозжечок в первую очередь координирует важные мотор­ ные функции тела, такие как координация, осанка и равнове­

сие.

Серое вещество и белое вещество

Центральная нервная система по внешнему виду может быть разделена на белое вещество и серое вещество. Белое вещест­ во с головном и спинном мозге образовано трактами, которые состоят из пучков миелинизированных аксонов. Миелинизиро­ ванные аксоны — это аксоны, окутанные миелиновыми оболоч­ ками и жировым веществом, имеющим светло-кремовый цвет. Такие аксоны образуют большую часть белого вещества.

Серое вещество состоит из дендритов нейронов и тел кле­ ток. Срез ткани головного мозга через полусферы показан на рис. 22-30. На этом уровне головного мозга серое вещество образует наружную кору тогда как мозговая ткань под корой — белое вещество. Расположенный под корой массив белого ве­ щества называется полуовальным центром. Глубоко в мозге, ниже этого уровня, много белого вещества, называемого ядра­ ми головного мозга, или базальными ганглиями.

В связи с тем что на компьютерных томографических срезах головного мозга можно дифференцировать серое и белое ве­ щество, срез через мозговые ядра дает много диагностической информации. Горизонтальный, или аксиальный, срез правого полушария мозга, приведенный на рис. 22-31, наглядно показы­ вает те области, которые обычно могут быть визуализированы. Участки белого вещества включают мозолистое тело и полу­ овальный центр. Участки серого вещества включают мозговые

ядра, таламус и кору головного мозга.

РЕЗЮМЕ — БЕЛОЕ И СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО Белое вещество, состоящее из миелинизированных аксо­

нов, обычно идентифицируется на КТ-срезах мозга как свет­ лая или белая ткань. Оно чаще всего выглядит на срезах по­ лушарии мозга как субкортикальная белая ткань полуовальных центров, состоящая из волокон, соединяющих серое вещество коры мозга с глубокими, более каудальными частями среднего

испинного мозга. Вторая важная структура из белого вещест­ ва — мозолистое тело, полоса из волокон, соединяющих правое

илевое полушария в глубине продольной щели.

Серое вещество. Тонкий наружный слой складок коры голо­ вного мозга — серое вещество, состоящее из дендритов и тел клеток.

Другое серое вещество мозга включает много центральных структур, таких как мозговые ядра или базальные ганглии, рас­ полагающиеся глубоко в полушариях и группы ядер, формиру­ ющее таламус.

Передняя мозжечковая вырезка (4-й желудочек)

Правое полушарие мозжечка

Червь

Задняя мозжечковая вырезка (содержит

Задняя поверхность серповидный отросток твердой мозговой оболочки)

Рис. 22-29. Мозжечок

Белое, вещество

— аксоны

Серое

вещество (кора мозга)

—дендриты

итела клеток

Рис. 22-30. Разрез мозга, демонстрирующий серое и белое вещество

Таламус

Полуовальный. центр

Кора мозга

Рис. 22-31. Белое и серое вещество

ЯДРА МОЗГА (БАЗАЛЬНЫЕ ГАНГЛИИ)

Ядра мозга, или базальные ганглии, — это парные скопления серого вещества в глубине каждого полушария (рис. 22-32). Существует четыре специфических области, или группиров­ ки, этих мозговых ядер, как показано на рисунке в разрезе. Это

(1) хвостатое ядро, (2) чечевицеобразное ядро, состоящее из скорлупы и бледного шара, (3) ограда (не видна на этом рисун­ ке) и (4) миндалевидное ядро, или тело.

Отношения ствола мозга и мозжечка к трем из мозговых ядер и таламусу показаны на этом рисунке. Мозговые ядра — это двухсторонние симметричные скопления серого вещества, рас­ положенные с двух сторон от третьего желудочка.

НИЖНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ МОЗГА

На изображении нижней поверхности мозга (рис. 22-33) пока­ заны воронка, гипофиз и хиазма, расположенные перед мос­ том и средним мозгом. Продолжение хиазмы вперед — это крупные зрительные нервы, а назад — зрительные тракты. По­ казана часть мозолистого тела, расположенная глубоко в про­ дольной щели.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

12 пар черепных нервов выходят на основании мозга и покида­ ют череп через несколько отверстий. Идентификация всех этих черепных нервов на рентгенограммах или на рисунке находит­ ся обычно за пределами знания анатомии, необходимой рент­ генолаборанту.

Рентгенолаборанты тем не менее должны знать все их назва­ ния и главные функции, описанные ниже. Черепные нервы про­ нумерованы в направлении спереди назад римскими цифрами.

Самый мелкий из черепных нервов это IV, блоковый нерв, а самый крупный — V, тройничный нерв.

Мнемоническая фраза: «Обязан Знать, Где Был Тогда Одис­

сей, Лучше Путешественника Ясона Бороздящим Дом Посей­ донов» дает первые буквы каждой из 12 пар черепных нервов, вторые употребляемые старые термины приведены ниже в таб­ лице в круглых скобках и подчеркнуты.

ТАБЛИЦА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

V.Тройничный нерв (смешливый, чувствительный Тогда

идвигательный, с тремя ветвями)

Сзади

Рис. 22-33. Головной мозг (нижняя поверхность)

ГЛАЗНИЦА

Изображения глазных орбит часто получаются при выполнении рутинной серии КТ-исследования черепа. В полости глазницы, как показано на рис. 22-34, на фронтальном разрезе находят­ ся глазное яблоко и несколько связанных с ним образований:

мышцы глаза, нервы (включая зрительный нерв), кровеносные

сосуды, жировая (ретробульбарная) клетчатка, слезная железа, слезный мешок и проток.

ГЛАЗНИЦА (ВИД СВЕРХУ)

Полость глазницы представлена на рис 22-35 (вид сверху) с уда­ ленной верхней стенкой (крышей). Справа изображено нормаль­ ное содержимое полости глазницы: слезная железа (в верхнем наружном квадранте), жировая клетчатка и глазные мышцы.

Внутренняя сонная артерия видна в месте ее проникновения в основание черепа. В этой точке от внутренней сонной артерии уже отделилась артерия, питающая содержимое глазницы.

Вполости левой глазницы с удаленной жировой клетчаткой

инекоторыми мышцами показано расположение крупного зри­ тельного нерва от его выхода из глазного яблока до зрительно­ го перекреста — хиазмы. Опухоли органов, заполняющих глаз­ ничную полость, и инородные тела могут быть легко обнаруже­ ны при компьютерной томографии.

ЗРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ

Аксоны, выходящие из глазного яблока, проходят через зри­ тельные нервы к неполному зрительному перекресту — хиазме. В хиазме некоторые волокна переходят на противоположенную сторону, а некоторые остаются на той же стороне, как пока­ зано на рис. 22-36. После прохождения через хиазму волокна формируют зрительный тракт. Оба зрительных тракта входят в мозг и оканчиваются в таламусе.

В таламусе волокна через синапсы соединяются с другими нейронами, аксоны которых образуют зрительную лучистость, с помощью которой световой сигнал передается в зритель­ ные центры, расположенные в коре затылочных долей мозга. Вследствие частичного перекреста волокон зрение может пора­ жаться различным образом в соответствии с локализацией пов­ реждения в зрительном пути. Примером является гемианопсия, которая дает слепоту или нарушение зрения только в одной по­ ловине поля зрения каждого глаза.

Рис. 22-34. Глазничная полость

Жировая

клетчатка

Глазная

мышца

Слезная

железа

Рис. 22-35. Глазничная полость (вид сверху)

Зрительный нерв

Зрительный перекрест - хиазма

Зрительный

тракт

Таламус

Зрительная

лучистость

Кора зрительного анализатора (затылочная доля мозга)

Рис. 22-36. Зрительный тракт