Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Рак щитовидной железы

Классификация рака щитовидной железы с учетом ее клеточного строения

  1. Дифференцированный рак щитовидной железы:

    1. папиллярный рак (50-60 % случаев)

    2. фолликулярный рак (20-30 % случаев)

  2. Низкодифференцированный (анапластический) рак (5-10 % случаев)

  3. Медуллярный (С-клеточный) рак (не более 5 %):

    1. спорадическая форма

    2. семейная форма 25 %)

    3. при синдроме множественных эндокринных неоплазий 2а и 2в типов

  4. Редкие злокачественные опухоли щитовидной железы (лимфомы, саркомы и др.)

  5. Метастазы злокачественных опухолей другой локализации

Классификация TNM рака щитовидной железы

Т0

Отсутствие данных, свидетельствующих о наличии первичной опухоли

Т1

Единичный узел размером до 1 см в диаметре без прорастания капсулы

Т2

Единичный узел размером более 1 см в диаметре без прорастания капсулы

Т3

Единичный узел размером более 4 см в диаметре или узел в перешейке

Т4

Вовлечение в процесс капсулы:

а

- унилатеральный процесс

b

- билатеральный процесс

N0

Регионарные лимфатические узлы не поражены

N1a

Унилатеральное поражение лимфатических узлов

N1b

Вовлечение контралатеральных или билатеральных лимфатических узлов

М0

Метастазы отсутствуют

М1

Отдаленные метастазы

Классификация функциональной автономии щитовидной железы:

  1. Унифокальная ФА (в том числе тиреотоксическая аденома)

  2. Мультифокальная ФА (в том числе многоузловой токсический зоб)

  3. Диссеминированная ФА (диффузное распределение автономно функционирующих тиреоцитов в виде мелкоузловых ареалов)

Заболевания надпочечников Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.) е24 Синдром Иценко-Кушинга

Е24.0 Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения

Е24.1 Синдром Нельсона

Е24.2 Медикаментозный синдром Иценко0Кушинга

Е24.3 Эктопический АКТГ-синдром

Е24.4 Кушингоидный синдром, вызванный алкоголем

Е24.8 Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом

Е24.9 Синдром Иценко-Кушинга неуточненный

Е25 Адреногенитальные расстройства

Включено: адреногенитальные синдромы, вирилизация или феминизация, приобретенные или обусловленные гиперплазией надпочечников , которая является следствием врожденных ферментативных дефектов в синтезе гормонов, вирилизация (женская), женский(ая):

  • адреналовый ложный гермафродитизм

  • гетеросексуальная преждевременная ложная половая зрелость

мужская(ое):

  • изосексуальная преждевременная ложная половая зрелость

  • преждевременное половое созревание с гиперплазией надпочечников

  • ранняя макрогенитосомия

Е25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

Е25.8 Другие адреногенитальные нарушения

Е25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное

Е26 Гиперальдостеронизм

Е26.0 Первичный гиперальдостеронизм

Е26.1 Вторичный гиперальдостеронизм

Е26.8 Другие формы гиперальдостеронизма

Е26.9 Гиперальдостеронизм неуточненный

Е27 Другие нарушения надпочечников

Е27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников

Исключено6 амилоидоз (Е85.-), болезнь Аддисона туберкулезного происхождения (А18.7), синдром Уотерхауса-Фридериксена (А39.1)

Е27.2 Аддисонов криз

Е27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников

Исключено: адренолейкодистрофия (Аддисона-Шильдера) (Е71.3), синдром Уотерхауса-Фридериксена (А39.1)

Е27.5 Гиперфункция мозгового слоя надпочечников

Е27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников

Е27.9 Болезнь надпочечников неуточненная

Е28 Дисфункция яичников

Исключчено: изолированная гонадотропная недостаточность (Е23.0), недостаточность яичников, возникшая после медицинских процедур (Е89.4)

Е28.0 Избыток эстрогенов

Е28.1 Избыток андрогенов

Е28.2 Синдром поликистоза яичников

Е28.3 Первичная яичниковая недостаточность

Исключено: менопауза и женский климактерический статус (N95.1), синдром Тернера (Q96.-), чистый гонадный дисгенез (Q99.1)

Е28.8 Другие виды дисфункции яичников

Е28.9 Дисфункция яичников неуточненная

Классификация заболеваний надпочечников:

I. Заболевания коры надпочечников

1. Тотальный гиперкортицизм

    1. Болезнь Иценко-Кушинга (центральная, АКТГ-зависимая форма синдрома Кушинга)

1.2.Синдром Иценко-Кушинга, вызванный кортикостеромой (злокачественной кортикостеромой) надпочечника (АКТГ-независимый синдром Кушинга)

1.3. Синдром Иценко-Кушинга, вызванный опухолью, продуцирующей АКТГ-подобные вещества или кортиколиберин (АКТГ-зависимый эктопированный синдром Кушинга)

1.4. Автономная макронодулярная гиперплазия коры надпочечников

2. Парциальный гиперкортицизм

2.1. Андростерома (злокачественная андростерома) вирилизирующая опухоль коры надпочечника

2.2. Первичный гиперальдостеронизм

2.3. Кортикоэстрома (злокачественная кортикоэстрома) феминизирующая опухоль коры надпочечника

2.4. Смешанные опухоли коры надпочечника

3. Дисфункция коры надпочечников

    1. Дефицит StAR-протеина (липоидная гиперплазия коры надпочечников, синдром Прадера)

    2. Дефицит 3-гидроксистероиддегидрогеназы (3-HSD)

    3. Дефицит Р450с17 (17-гидроксилазы/С17-20-лиазы; синдром Биглиери)

3.4. Дефицит Р450с21 (21-ги.лроксилазы): сольтеряющая, простая вирильная и неклассическая (постпубертатная) формы

    1. Дефицит Р450с11 11-тидроксилазы)

4. Гипокортицизм

    1. Первичная надпочечниковая недостаточность

    2. Центральные формы надпочечниковой недостаточности (вторичный и третичный гипокортицизм)

    3. Изолированный гипоальдостеронизм

5. Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инсиденталомы)

П. Феохромоцитома

Классификация гиперкортицизма (первый вариант) с выделением понятий.