Классификация хронического бронхита (а.Н.Кокосов, 1998 г.)

1. Этиология обострения (вирусная с указанием природы вируса; бактериальная с указанием возбудителя; вирусно-бактериальная; профессиональная с указанием агента и т.д.)

2. Патогенез:

1. первичный ХНБ

2. вторичный ХНБ

3. По функциональной характеристике:

1. необструктивный

2. обструктивный

4. По клинико-лабораторной диагностике и характеру мокроты и/или бронхиальных смывов, клинике:

1. катаральные

2. гнойные

3. слизисто-гнойные

5. По фазе болезни:

1. обострение

2. ремиссия

3. затухающее обострение

4. неполная ремиссия

6. По тяжести течения:

1. лёгкая степень - ОФВ₁70% от должной

2. средняя степень - ОФВ₁ 50-69% от должной

3. тяжёлая степень - ОФВ₁ 50% от должной

7. По осложнениям:

1. ДН (дыхательная недостаточность)

2. ЛСН (лёгочно-сердечная недостаточность)

Примеры формулировки диагноза:

1. Хронический (простой) необструктивный бронхит средней тяжести, обострение. ДН₀. ЛСН₀.

2. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, средней степени тяжести, фаза обострения, ХДН II степени.

ХОБЛ

Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей

J44.1Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная

J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

J44.9Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Определение: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, характеризуемое частично необратимым ограничением воздушного потока. Ограничение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами. (Конгресс Европейского респираторного общества).

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - хроническое медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхиального дерева.(GOLD (Global Initiative for chronic obstructive lung disease, 2003 г.)

ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы и, как правило, осложняется лёгочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной недостаточностью и признаками лёгочного сердца. ХОБЛ является следствием длительно протекающих обструктивных заболеваний лёгких - хронического обструктивного бронхита и в ряде случаев тяжёлой бронхиальной астмы, при которой постепенно формируется необратимая обструкция бронхиального дерева.

ХОБЛвключает гетерогенную по своей природе группу лёгочных заболеваний, которые объединяет расстройство функции внешнего дыхания (ФВД) по обструктивному типу. В группу ХОБЛ входят:

1. Хронический обструктивный бронхит

2. Облитерирующий бронхиолит, болезнь мелких бронхов

3. Бронхиальная астма

4. Эмфизема лёгких

5. Муковисцидоз

6. Бронхоэктатическая болезнь

Таким образом, ХОБЛ объединяет группу заболеваний, при которых за основу взят признак нарастающей медленно прогрессирующей обструкции дыхательных путей, приводящей к развитию дыхательной и лёгочно-сердечной недостаточности. "При этом понятие ХОБЛ имеет двойное содержание: во-первых, это собирательное понятие, объединяющее группу заболеваний с признаками бронхиальной обструкции. Во-вторых, это конечная стадия прогрессирующего течения различных обструктивных болезней лёгких, в том числе, и ХОБ. ХОБ является существенным компонентом ХОБЛ и теряет свою индивидуальность при прогрессировании и наступлении стойких, не поддающихся регрессии (спонтанно или под влиянием адекватной терапии) нарушений бронхиальной проходимости" (А.Г.Чучалин, 2000 г.).