Дыхательная недостаточность Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):

J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Исключено: постпроцедурная респираторная недостаточность (J95.-)

• Остановка дыхания (R09/2)

• Синдром респираторного расстройства дистресса

• У взрослого (J80)

• У новорожденного (Р22.0)

Сердечно-дыхательная недостаточность (R09.2)

J96.0страя респираторная недостаточность

J96.1 Хроническая респираторная недостаточность

J96.9 Респираторная недостаточность неуточненная

Определение: Дыхательная недостаточность – состояние, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма (А.П.Зильбер, 1989 г.).

Классификация дыхательной недостаточности (с.Н. Авдеев, 2002 г.) По типу нарушения вентиляционной функции легких

1. Обструктивный – характеризуется затруднением прохождения воздуха по бронхам вследствие бронхита, бронхоспазма, сужений или сдавления трахеи или крупных бронхов, например опухолью и т.д.

2. Рестриктивный – наблюдается при ограничении способности к расширению и спаданию при пневмосклерозе, гидро- и пневмотораксе, массивных плевральных спайках, кифосколиозе, окостенении реберных хрящей, ограничении подвижности ребер и т.д.

3. Смешанный – объединяет признаки обоих предыдущих типов, часто с превалированием одного из них

По типу развития функциональных нарушений

• Острая – развитие быстрое, в течение нескольких дней, часов или минут

• Хроническая – расстройства легочного газообмена существует продолжительное время.

По степени тяжести в момент обострения болезни

I степень –появление одышки и других симптомов при значительной физической нагрузке (подъем по лестнице, в гору0

II степень –появление одышки и других симптомов при незначительной физической нагрузке 9при ходьбе по ровной местности через 20 – 30 минут), компенсаторные механизмы включаются и в состоянии покоя. Методами функциональной диагностики выявляется ряд отклонений от должных величин

III степень – одышка и цианоз в покое. Значительные отклонения функциональных легочных проб от нормальных значений

Стадии (отражают динамику в процессе прогрессирования):

1. Скрытой легочной

2. Выраженной легочной

3. Легочно-сердечной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность

Определение: Острая дыхательная недостаточность – патологическое состояние организма, при котором даже максимальное напряжение компенсаторных механизмов организма недостаточно для обеспечения адекватного газообмена и поддержания нормального газового состава артериальной крови.

Клиническая классификация (а.П.Зильбер, 1990):

I стадия – больные в сознании, беспокойны, эйфоричны. Кожные покровы влажные, бледные, цианотичные, ЧДД до 30 в мин., ЧСС до 120 в мин.. умеренная гипертония, РО2 – больше 70 мм рт. Ст.. РСО2 – меньше 50 ммрт. ст.

II стадия – сознание спутанное, может быть бред, профузный пот, резкий цианоз, ЧДД – 30 – 40 в мин, ЧСС –120 – 14О в мин., РО2 – 70 – 5- мм рт. ст, РСО2 – 50 – 70 мм рт.ст., гипертония

III стадия – развитие гипоксемической или гиперкапнической комы, пепельный цвет кожных покровов, пятнистый цианоз, ЧДД – больше 40 в мин. Или брадипноэ (10 –12 в мин.), брадикардия, гипотония, РО2 – ниже 50 мм рт. ст., РСО2 – выше 70 мм рт. ст.

Примеры формулировки диагноза:

1. Идиопатический тотальный спонтанный пневмоторакс справа, острая дыхательная недостаточноасть II стадии

2. Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, острая дыхательная недостаточность I стадии.