Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Критерии диагноза полимиозита

Критерии

Определенный

Вероятный

Поражение мышц

Данные ЭМГ

Концентрация миоспецифических ферментов

Данные биопси

Сыпь или кальциноз

Миопатическая мышечная слабость

Миопатия

Увеличение (до 50-кратного

Специфические

( - )

То же

То же

То же

Неспецифические (без признаков первичного воспаления)

( -)

Критерии диагноза дерматомиозита

Критерии

Определнный

Легкий или ранний

Мышечная сила

Данные ЭМГ

Концентрация

миоспецифических ферментов

Данные биопсии

Кожный синдром

Кальциноз

Миопатическая мышечная слабость

Миопатия

Увеличение (до 50-кратного)

Специфическая миопатия

( + )

Субьективно в норме

Миопатия или неспецифические изменения

Увеличение (до 10-кратного)

Неспецифические или

специфические изменения

( + )

Идиопатические дерматомиозиты/полимиозиты. Диагностические критерии полимиозита/дерматомиозита

1. Поражение кожи

а. Гелиотропная сыпь - красно-фиолетовые эритематозные высыпания на веках

б. Признак Готтрона - красно-фиолетовая шелушащаяся атрофическая эритема или пятна на разгибптельпой поверхности кистей над суставами

в. Эритема на разгибательной поверхности над локтевыми и коленными суставами

2. Проксимальная мышечная слабость (верхние и нижние конечности и туловище)

3. Повышение активности КФК и/или альдолазы в сыворотке крови

4. Боли в мышцах при пальпации или миалгии

5. Изменения при электромиографки (короткие нолифазные потенциалы моторных единиц со спонтанными потенциалами фибрнлляции)

6. Обнаружение AT Jo-1 (AT к гистидил-тРНК-синтетазе)

7. Недеструктивный артрит или артралгии

8. Признаки системного воспаления (лихорадка более 37°С, увеличение концентрации СРБ или увеличение СОЭ более 20 м/ч)

9. Гистологические изменения: воспалительные инфильтраты в скелетных мышцах с дегенерацией или некрозом мышечных фибрилл; активный фагоцитоз или признаки активной регенерации.

Наличие по крайней мере одного типа поражения кожи и по крайней мере 4 признаков (пункты 2-9) диагноз дерматомиозита достоверен. Наличие по крайней мере 4 признаков (пункты 2-9) соответствует диагнозу полимиозита.

Примеры формулировки диагноза:

1. Первичный дерматомиозит, подострое течение, манифестный период, III степени активности, эритема кожи. иараороитальный отек. мышечная тетраплегия, поражение мышц глотки, гортани, пищевода, диафрагмы. дисфагия. аспирационная пневмония.

2. Рак молочной железы III стадии. Паранеопластический дерматомиозит. подострое, течение, манифестный период, III степень активности, эритема кожи. параорбитальный отек. поражение мыши. глотки, глаз.