Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Классификация гипоксемии (м.К.Сайкс и др., 1974):

Легкая гипоксемия (цианоз отсутствует, насыщение кислородом артериальной крови выше 80%, артериальное РО2 выше 50 мм рт. ст.. артериальное РСО2 ниже 50 мм рт. ст.)

Умеренная гипоксемия (четкий цианоз, насыщение кислородом 60 –80%, артериальное РО2 30 – 50 мм рт. ст.)

Тяжелая гипоксемия (резкий цианоз, насыщение кислородом ниже 60%, артериальное РО2 ниже 30%)

Хроническое легочное сердце Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)

I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности

I27.0 Первичная легочная гипертензия

I27.1 Кифосколиотическая болезнь сердца

I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности

I27.9 Легочно-сердечная недостаточность неуточненная

Определение: Хроническое легочное сердце - изменения правого желудочка, только его гипертрофия или сочетание гипертрофии с дилатацией или недостаточностью, возникающие как следствие функциональных и/или структурных изменений в легких, не связанных с первичной недостаточностью левых отделов или врожденными пороками сердца. (ВОЗ).

Понятию хронического легочного сердца соответствует понятие легочная гипертензия.

Критерии легочной гипертензии:

Давление выше 26-30 мм рт.ст. для систолического, 8-9 мм рт. ст. для диастолического и 13-20 мм рт. ст. для среднего давления в легочной артерии.

По характеру течения:

Острое (ТЭЛА, тяжелый вентильный пневмоторакс, двухсторонняя обширная пневмония и др.), подострое (рецидивирующие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии, тяжелом течении БА, карциноматозе легких и др.) и хроническое легочное сердце (хронические заболевания бронхолегочного аппарата).

По состоянию компенсации:

        1. Компенсированное

        2. Декомпенсированное

Заболевания с развитием хронического легочного сердца (на основе рекомендаций воз, 1960 г.)

Заболевания бронхолегочного аппарата

Первично влияющие на прохождение воздуха в легких и альвеолах

Хронический обструктивный бронхит, БА, эмфизема легких

Фиброз легких (следствие туберкулеза, пневмокониозов, повторные пневмонии, радиация и др.)

Врожденная патология (муковисцидоз, поликистоз, гипоплазия)

Гранулематозы и инфильтрация легочной ткани (саркоидоз, эозинофильный гранулематоз, СКВ, СС, диффузный фиброзирующий альвеолит, карциноматоз легких)

Заболевания с первичным поражением легочных сосудов

Узелковый полиартериит и другие системные васкулиты

Повторные тромбоэмболии в мелкие ветви легочной артерии

Первичная легочная гипертензия (болезнь Аэрза-Аррилага)

Первичный легочный тромбоз

Сдавление ствола легочной артерии и легочных вен опухолями средостения, аневризмой и др.

Торакодиафрагмальные поражения первично влияющие на движения грудной клетки

Деформация грудной клетки (кифозы, сколиозы, болезнь Бехтерева и др.)

Обширные плевральные шварты

Ожирение (Пиквикский синдром)

Миастения, полиомиелит

Состояния после торакопластики

Классификация легочного сердца (б.Е.Вотчал, 1964 г.)

Течение

Компенсация

Генез

Клиника

Острое легочное сердце (развитие в течение нескольких часов)

Декомпенсированное

Преимущественно васкулярный

Бронхолегочный

А) тромбоэмболия легочной артерии (тромб, эмболия газовая, жировая, опухолевая)

Б) вентильный пневмоторакс, пневмомедиастинум

А) тяжелый приступ бронхиальной астмы

Б) распространенная пневмония со значительным цианозом

Подострое легочное сердце (развитие в течение нескольких недель, месяцев)

Компенсированное

Декомпенсированое по правожелудочковому типу

Торакодиафрагмальный

Васкулярный

Бронхолегочный

А повторные мелкие эмболии (тромбы, яйца паразитов, обломки эритроцитов)

А) повторные тяжелые приступы бронхиальной астмы

Б) раковый лимфангиит легких

А) хроническая гиповентиляция центрального и периферического происхождения (ботулизм, полиомиелит, миастения)

Хроническое легочное сердце (развитие в течение ряда лет)

Компенсированное

Декомпенсированное

Васкулярный

Бронхолегочный

Торакодиафрагмальный

А) первичная легочная гипертензия

Б) артерииты

В) повторные эмболии

Г) резекция легкого

А) обструктивные процессы в бронхах (эмфизема, астма, хронический бронхит, пневмосклероз)

Б) рестриктивные процессы – фиброзы и гранулематозы

А) поликистоз легких

Б) поражение грудной клетки и позвоночника с деформацией

В) плевральные шварты

Г) ожирение