Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Классификация уровней ад (Рекомендации внок, 2007)

Категория

Систолическое

Диастолическое

Оптимальное

<120

<80

Нормальное

<130

<85

Высокое нормальное

130-139

85-89

Степень 1

140-159

90-99

Степень 2

160-179

100-109

Степень 3

>180

>110

Изолированная систолическая АГ

³ 140

£ 90

Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория

Критерии стратификации риска (Рекомендации внок, 2004г. Проект)

Факторы риска

Поражение органов-мишеней

Сахарный диабет

Сопутствующие клинические состояния

Основные

  • уровень САД и ДАД

  • мужчины > 55 лет

  • женщины > 65 лет

  • курение

  • дислипидемия:

общ. ХС > 6,5 ммоль/л, > 250 мг/дл, или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л, > 155 мг/дл, или ХСЛПВП < 1,0 ммоль/л (муж.), < 1,2 ммоль/л (жен.), < 40 мг/дл (муж.), < 48 мг/дл (жен.)

    • семейный анамнез ранних ССЗ в возрасте < 55 лет (муж.), < 65 лет (жен.)

    • С – реактивный белок  1мг/дл

    • АО (объем талии  102 см для муж. или  88 см для жен.)

Дополнительные, негативно влияющие на прогноз больного АГ:

  • нарушенная толерантность к углеводам

  • низкая физическая активность

  • повышение фибриногена

  • Гипертрофия ЛЖ

ЭКГ: по Соколову-Лайну > 38 мм

ЭХОКГ: ИММЛЖ  125 (муж.),  110 (жен.) г/м2

  • УЗ – признаки утолщения артериальной стенки (ТИМ сонной артерии  0,9 мм) или атеросклеротической бляшки магистральных сосудов

  • Небольшое повышение уровня креатинина:

115–133 (муж.), 107-124 (жен.), мкмоль/л, 1,3-1,5 (муж.), 1,2-1,4 (жен.), мг/дл

  • Микроальбуминурия (30-300 мг/24ч), отношение альбумин/креатинин:  22 (муж.),  31 (жен.), мг/г,  2,5 (муж.),  3,5 (жен.), мг/ммоль

  • Глюкоза плазмы крови натощак 7,0 ммоль/л (126 мг/дл)

  • Постпрандиальный уровень глюкозы плазмы крови > 11,0 ммоль/л (198 мг/дл)

Цереброваскулярные заболевания:

  • Ишемический или геморрагический инсульт

  • Транзиторная ишемическая атака

Заболевания сердца:

  • Инфаркт миокарда

  • Стенокардия

  • Коронарная реваскуляризация

  • Хроническая сердечная недостаточность

Поражение почек:

  • Диабетическая нефропатия

  • Почечная недостаточность: креатинин > 133 (муж.), > 124 (жен.), мкмоль/л, > 1,5 (муж.), > 1,4 (жен.), мг/дл

  • Протеинурия (> 300 мг/сут.)

Заболевания периферических артерий:

  • Раслаивающая аневризма аорты

  • Симптоматическое поражение периферических артерий

Гипертоническая ретинопатия:

  • Геморрагии или экссудаты

  • Отек соска зрительного нерва

ТИМ – толщина интимы-медии, ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка, АО – абдоминальное ожирение