Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Балльная система диагностики аутоиммунного гепатита

(Johnson P.J., McFarlane I.G., 1993)

Параметры

Баллы

1. Пол:

женский +2

мужской 0

2. Соотношение активности щелочной фосфатазы и АлАТ:

>3 -2

<3 +2

3. Концентрация гамма-глобулинов или IgG:

выше нормы более чем в 2 раза +3

выше нормы в 1,5-2 раза +2

выше нормы до 1,5 раз +1

ниже нормы 0

4. Титр антинуклеарных антител, антигладкомышечных антител

или антител к микросомам печени и почек:

>1:80 +3

1 : 80 +2

1 : 40 +1

<1:40 0

5. Наличие антимитохондриальных антител:

да -2

нет 0

6. Наличие HbsAg, анти-HAV -3

7. Наличие HCV RNA или других гепатотропных вирусов -3

8. Наличие анти- HCV по данным рекомбинатного иммуноблоттинга

да -2

нет 0

9. Все указанные анализы в пп. 6,7,8 негативные +3

10. Сопутствующие иммуноопосредованные заболевания +1

11. Применение гепатотоксичных препаратов:

да -2

нет +1

12. Гемотрансфузии в анамнезе:

да -2

нет +1

13. Употребление алкоголя:

мужчины <35 г, женщины<25 г в день +2

мужчины 35-50г, женщины 25-40 г в день 0

мужчины 50-80 г, женщины 40-60 г в день -1

мужчины >80 г, женщины>60 г в день -2

14. Гистологические признаки:

лобулярный гепатит + мостовидные некрозы +3

только ступенчатые некрозы +2

розетки +1

плазматические клетки +1

поражение желчных протоков -1

другие этиологические признаки -3

15. Наличие антигенов HLA B8-DR3 или DR4 +1

16. Ответ на лечение кортикостероидами:

полный +2

частичный 0

отсутствие -2

обострение -3

Сумма баллов, определяющая диагноз до лечения:

определенный >15

вероятный 10-15

Сумма баллов, определяющая диагноз после лечения:

определенный >17

вероятный 12-17

Примеры формулировки диагноза:

  1. Хронический гепатит В (HBV-ДНК, HBs Ag+) активностьIстепени, фиброз 2 стадии, фаза репликации.

  2. Хронический гепатит С (ATHCV,HCV-РНК) активностьIстепени, фиброз 3 стадии, фаза репликации.

  3. Хронический гепатит С, активность IIстепени (ATHCV,HCV-РНК) с выраженными проявлениями: артрит, аутоиммунный тиреоидит, синдром перегрузки железом.

  4. Хронический гепатит С , активность Iстепени с выраженным холестазом, умеренно выраженными функциональными нарушениями.

  5. Хронический микст-гепатит (В+С) высокая активность, фиброз1 стадии, фаза репликации.

  6. Хронический вирусный гепатит умеренной активности, фиброз 2 стадии, фаза обострения.

  7. Аутоиммунный гепатит 1-го типа, умеренная степень активности, фиброз 2 стадии.

  8. Аутоиммунный гепатит 1-го типа с выраженными проявлениями: полиарталгия, миокардит, гемолитическая анемия средней степени тяжести.

  9. Хронический гепатит В, НВе - позитивный, стадия репликации, умеренной активности, фиброз 2.

  10. Хронический гепатит С, РНК-НСVотрицательный, со слабовыраженной активностью и фиброзом 1 стадии.

  11. Хронический гепатит С, РНК-НСV положительный, генотип 1в, со слабовыраженной активностью и фиброзом 3.

  12. Болезнь Вильсона (гепатоцеребральная дегенерация), абдоминальная форма, хронический гепатит умеренной степени активности, стадия 4, цирроз печени. Степень компенсации по Чайлд-Пью класс В (8 баллов).

  13. Хронический неалкогольный стеатогепатит, лекарственного генеза (амиодарон), активность II, фиброзI.

  14. Первичный билиарный цирроз печени, умеренной степени активности, стадия 3, фиброз печени. Синдром Шегрена. Аутоиммунный тиреоидит, медикаментозный эутиреоз. Иммунная тромбоцитопения.

  15. Аутоиммунный гепатит высокой степени активности, фиброз II, геморрагический васкулит с поражением кожи и почек.