Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Неблагоприятные прогностические факторы:

  • Возраст > 50 лет;

  • Расширение тени средостения за счет увеличенных лимфатических узлов более, чем на 1/3 диаметра грудной клетки (так называемый медиастинально-торакальный индекс > 0,35);

  • Поражение 4 и более зон лимфатических узлов;

  • Ускорение СОЭ более 50 мм/ч или более 30 мм/ч в присутствии симптомов интоксикации («В»).

По характеру течения:

  1. благоприятное течение – стадии IиIIпри отсутствии неблагоприятных факторов прогноза 1-4;

  2. неблагоприятное течение - стадии IиIIпри наличии неблагоприятных факторов прогноза 1-4, или стадияIIIА с наличием или без неблагоприятных факторов прогноза 1-4;

  3. прогрессирующее течение – стадии IIIBиIV.

Осложнения лимфогрануломатоза:

  1. панцитопения при поражении костного мозга;

  2. амилоидоз почек и кишечника;

  3. при саркомной трансформации быстрый рост лимфатических узлов может привести к острой асфиксии, сдавлению верхней полой вены, отеку конечности, кишечной непроходимости, сдавлению желчного протока с развитием механической желтухи;

  4. вторичный, преимущественно Т-клеточный иммунодефицит.

Диагностика лимфогрануломатоза

  • морфологическая. Морфологический диагноз считается достоверным при наличии в гистологическом препарате типичных клеток Березовского – Штернберга.

Примеры диагноза:

  1. Лимфогрануломатоз, стадия II3 (Аб), смешанноклеточный вариант, благоприятное течение.

  2. Лимфогрануломатоз, стадия IVL(Бб), вариант с лимфоидным истощением, прогрессирующее течение. Вторичный амилоидоз с поражением почек, протеинурическая стадия.

НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ

Классификация (МКБ, Х пересмотр, 1992 г.)

С82 Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома

С82.0 Мелкоклеточная, с расщепленными ядрами, фолликулярная

С82.1 Смешанная, мелкоклеточная с расщепленными ядрами, и крупноклеточная, фолликулярная

С82.2 Крупноклеточная, фолликулярная

С82.7 Другие типы фолликулярной неходжкинской лимфомы

С82.9 Фолликулярная неходжкинская лимфома неуточненная

С83 Диффузные неходжкинские лимфомы

С83.0 Мелкоклеточная (диффузная)

С83.1 Мелкоклеточная с расщепленными ядрами

С83.2 Смешанная мелко- и крупноклеточная (диффузная)

С83.3 Крупноклеточная (диффузная)

С83.4 Иммунобластная (диффузная)

С83.5 Лимфобластная (диффузная)

С83.6 Недифференцированная (диффузная)

С83.7 Лимфома Беркитта

С83.8 Другие типы диффузной неходжкинской лимфомы

С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы

С84.0 Грибовидный микоз

С84.1 Болезнь Сезари

С84.2 Лимфома Т-зоны

С84.3 Лимфоэпителиоидная лимфома

С84.4 Периферическая Т-клеточная лимфома

С84.5 Другие и неуточненные Т-клеточные лимфомы

С85.0 Лимфосаркома

С85.1 В-клеточная лимфома неуточненная

С85.7 Другие неуточненные типы неходжкинской лимфомы

С85.9 Неходжкинская лимфома неуточненного типа

Определение: Неходжкинские лимфомы – гетерогенная группа первично нелейкемических лимфопролиферативных заболеваний.

По а.И.Воробьеву, нхл делятся на:

  • лимфоцитомы (субстрат опухоли составляют зрелые лимфоидные клетки)

  • лимфосаркомы (имеются признаки атипизма и полиморфизма опухолевых клеток)

(полный перечень нозологических форм см. выше).