Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Холецистит

Определение. Хронический холецистит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением стенки желчного пузыря, в развитии которого основную роль играет инфекция

Классификация хронического холецистита (Хазанов а.И., 1995)

I. По клиническим формам:

1. Хронический бескаменный холецистит

а) с преобладанием воспалительного процесса

б) с преобладанием дискинетических нарушений

  1. Хронический калькулезный холецистит

  2. Хронический холецистит вследствие паразитарной инвазии

II. Фаза заболевания :

  1. фаза обострения (декомпенсация)

  2. фаза затухающего обострения (субкомпенсация)

  3. фаза ремиссии (компенсации)

III. По характеру течения :

  1. часто рецидивирующее (упорное) течение

  2. постоянное (монотонное) течение

  3. переменное течение

IV. По степени тяжести :

  1. легкой степени тяжести

  2. средней степени тяжести

  3. тяжелой степени тяжести

V. Основные клинические синдромы :

  1. болевой

  2. дискинетический

  3. холецистокардиалгический

  4. предменструальное напряжение

  5. солярный

  6. реактивный

Примеры формулировки диагноза:

1. Хронический бактериальный (Е. Coli) холецистит средней степени тяжести фаза обострения, часто рецидивирующее течение.

2. Хронический бескаменный холецистит средней степени, фаза обострения. Лямблиоз кишечника, дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу.

  1. Хронический калькулезный холецистит в фазе обострения тяжелое течение, повторные приступы желчной колики.

  2. Хронический некалькулезный паразитарный холецистит, стадия обострения, средней степени тяжести, хронический описторхоз, впервые выявленный.

  3. Хронический некалькулезный постописторхозный холецистит, нестойкая ремиссия, дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

  4. Хронический бактериальный (стафилокковый) холецистит, стадия обострения, средней степени тяжести.

Холангит

Определение. Холангит – тяжело протекающее заболевание обусловленное катаральным или гнойным воспалением внепеченочных и/или внутрипеченочных желчных протоков.

Классификация хронического холангита (по Лейшнер у., 2001)

I. По этиологии (бактериальный, гельминтозный, токсический);

  1. По течению:

- острый

- хронический

III. По патогенезу :

1. Первичный (бактериальный, гельминтозный, аутоиммунный)

2. Вторичный:

а) на почве подпеченочного холестаза

- полипы холедоха

- рубцовые и воспалительные стриктуры БДС

- доброкачественные и злокачественные опухоли

- панкреатит со сдавлением холедоха

б) на почве заболевания без подпеченочного холестаза

- билиодигестивные анастомозы и свищи

- недостаточность сфинктера Одди

- послеоперационный холангит

- холестатическии гепатит

- билиарный цирроз

IV. По типу воспаления и морфологии

  1. катаральный

  2. гнойный

  3. обструктивный

  4. деструктивный

V. По характеру осложнений :

  1. абсцессы печени

  2. некроз и перфорация гепатохоледоха

  3. сепсис

  4. бактериально - токсический шок

  5. острая печеночная недостаточность

Примеры формулировки диагноза:

  1. Острый первичный бактериальный холангит

  2. Желчнокаменная болезнь (холедохолитиоз): обострение, вторичный бактериальный холангит.

Классификация холестероза

  1. Холестероз желчевыводящих путей, полипозная форма

  2. Холестероз желчевыводящих путей, сетчато-диффузная форма

  3. Холестероз желчевыводящих путей, очаговая форма