Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки Классификация гастрита и дуоденита (мкб, х пересмотр, 1992г)

К29. Гастрит и дуоденит

Исключают: эозинофильный гастрит (К 58.2)

Синдром Золлингера-Эллисона (Е16.8)

К 29.0 Острый геморрагический гастрит

Острый гастрит с кровотечением

Исключают: эрозия острая желудка (К 25)

К29.1 Другие виды острого гастрита

К29.2 Алкогольный гастрит

К29.3 Хронический поверхностный гастрит

К29.4 Хронический атрофический гастрит

Желудочная атрофия

К29.5 Неуточненный хронический гастрит

Хронический гастрит:

  • антральный

  • фундальный

К29.6 Другие формы гастрита

Гипертрофический гастрит

Гранулематозный гастрит

Болезнь Менетрие

К29.7 Гастрит неуточненный

К29.8 Дуоденит

К29.9 Гастродуоденит неуточненный

В1. Функциональная диспепсия

В2. Аэрофагия

В3. Функциональная рвота

D1. Синдром функциональных абдоминальных болей

D2. Неспецифические функциональные абдоминальные боли хронический гастрит

Определение. Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся её клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреции, моторики, нередко инкреторной функции желудка.

Классификация Сиднейская, 1990 (Хьюстонская модификация, 1996)

I. По этиологии

Тип гастрита

Этиологические факторы

Синонимы

Неатрофический

H.pyloryдругие факторы

Поверхностный, диффузный, антральный, интерстициальный, фолликулярный, гиперсекреторный, тип В

Атрофический

Аутоиммунный

Мультифакторный

Аутоиммунный

H.pylory. Особенности питания, факторы среды

Тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией

Особые формы:

Химический

Радиационный

Лимфоцитарный

Неинфекционный, гранулематозный

Эозинофильный

Другие инфекционные

Химические раздражители, желчь, НПВП

Лучевые поражения

Идиопатический, иммунные механизмы, глютен, H.Pylory,

Болезнь Крона, саркоидоз,

гранулематоз Вегенера, инородные тела идиопатический

Пищевая аллергия, другие аллергены

Бактерии (кроме Н. Pylory), вирусы, грибы, паразиты

Реактивный рефлюкс-гастрит, тип С,

Вэриолоформный

Ассоциированный с целиакией

Изолированный гранулематоз

Аллергический

II. По топографии:

1) Антральный (с преимущественным поражением антрума)

2) Фундальный (с преимущественным поражением тела желудка)

3) Пангастрит

III. По морфологии: Визуально-аналоговая шкала морфологических изменений слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите

п/п

Морфологические критерии

норма

Слабое

(+)

Среднее

(++)

Сильное

(+++)

1

Степень обсеменения HP

-

+

++

+++

2

Степень инфильтрации полиморфноядерными лейкоцитами

-

+

++

+++

3

Степень инфильтрации мононуклеарными клетками

-

+

++

+++

4

Степень атрофии антрального отдела

-

+

++

+++

5

Стадия атрофии фундального отдела

-

+

++

+++

6

Степень кишечной метаплазии

-

+

++

+++

Комментарии. Обязательным приложением к диагнозу хронический гастрит должны быть результаты гистологического исследования гастробиоптатов антрального отдела и тела с указанием степени активности, обсемененности НР, атрофии, метаплазии (0,1,2,3 или -,+,++,+++; толстокишечной или тонкокишечной) и дисплазии (легкая, средняя, тяжелая), если таковая имеется. Например: Антрум: НР (++), активность (++), атрофия (+), метаплазия (-); Тело: НР (-), активность (+), атрофия (-), метаплазия (-).