- •И критерии диагностики внутренних болезней
- •Артериальная гипертензия Классификация артериальной гипертензии (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Гипертоническая болезнь
- •Вторичные (симптоматические) аг следует заподозрить при:
- •Классификация уровней ад (Рекомендации внок, 2007)
- •Критерии стратификации риска (Рекомендации внок, 2004г. Проект)
- •Критерии категорий риска (Рекомендации внок, 2004)
- •Классификация гипертонического сердца - стадии «гипертонического сердца» по e.D. Frohlich (1987)
- •Гипертонические кризы
- •Классификация гипертонических кризов а.Л.Мясникова
- •Атеросклероз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация атеросклероза (а.Л.Мясников, 1960)
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация ибс.
- •Стенокардия Классификация стабильной стенокардии (Канадское Сердечно-Сосудистое Общество, 1976 г., внок, 2004)
- •Острый коронарный синдром
- •Две основные формы окс по клиническим и экг данным:
- •Клинические критерии окс без подъема сегмента st:
- •Классификация нестабильной стенокардии (нс). (c.W.Hamm, e.Braunwald, Circulation 2000, 102-118)
- •Острый инфаркт миокарда
- •Критерии диагностики острого, развивающегося или недавнего острого инфаркта миокарда (оим).
- •Критерии диагностики подтвержденного им
- •Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда (Killip, 1967 г., цит. По Дж. Алперт, г.Френсис, 1994 г.)
- •Классификация атипичных форм им (вкнц амн ссср, 1984 г.):
- •Расслаивающая аневризма аорты Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •I71 Аневризма и расслоение аорты
- •Классификация расслаивающих аневризм аорты (Стенфорд):
- •Классификация (Де Бейки):
- •Перикардиты Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация перикардитов (Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2004)
- •Клинико-морфологическая классификация болезней перикарда
- •I .Перикардиты
- •IV.Кисты (постоянного объема, увеличивающиеся)
- •V. Врожденные дефекты перикарда
- •Сердечная недостаточность Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Фрамингемские критерии сердечной недостаточности
- •Критерии сердечной недостаточности оссн
- •Традиционной для России является классификация хсн н.Д.Стражеско и в.Х.Василенко, 1935г.
- •Наибольшую популярность за рубежом получила классификация
- •Модификация фк nyha (7 пересмотр, 1994г) дополняется 4 степенями тяжести поражения сердца (например, по данным Эхо-кг):
- •Инфекционный эндокардит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Диагностические критерии иэ (Dukes criteria, 1994)
- •Диагностические критерии подострого иэ
- •Клиническая классификация инфекционного эндокардита (а.А.Демин, в.П.Дробышева, 2003 г.)
- •Заболевания миокарда Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация заболеваний миокарда по этиологии (воз, 1980)
- •Миокардиты Классификационные критерии (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов, 1964, 1973).
- •Даллаские критерии гистологической диагностики миокардитов (1986 г.)
- •Классификация миокардитов (н.Р.Палеев, 1982 г.)
- •Кардиомиопатии Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация кардиомиопатий (воз, 1995 г.) Функциональная классификация
- •Специфические кардиомиопатии
- •Этиологическая классификация кардиомиопатий.
- •I. С первичным вовлечением миокарда.
- •II. С вторичным вовлечением миокарда.
- •Критерии дкмп (Гудвин, 1973 г.)
- •Варианты и критерии гкмп.
- •Причины рестриктивных кмп.
- •I. Идиопатические рестриктивные кмп:
- •Миокардиодистрофии
- •Аритмии Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация нарушений ритма и проводимости. (Орлов в.Н, 1983)
- •Классификация мерцания предсердий (мп) ( по материалам совместных рекомендаций Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца и Европейского общества кардиологов от 2001 г.)
- •Атриовентрикулярные блокады
- •I степень
- •II степень
- •III степень.
- •Классификация врожденных пороков сердца
- •Дополнительные диагностические признаки
- •Исключающие признаки
- •Степень тяжести нцд
- •Классификация вегетососудистых кризов (л.С.Гиткина, 1986 г)
- •Ревматология острая ревматическая лихорадка (ревматизм) Классификация (мкб, Хпересмотр, 1992г.)
- •Рабочая классификация ревматической лихорадки (рл) (арр, 2003)
- •Критерии диагностики (воз, 1992 г.)
- •III степень:
- •II степень:
- •I степень:
- •Классификация ревматизма ( а.Н.Нестеров, 1964 г.)
- •Приобретенные пороки сердца
- •I34 Неревматические поражения митрального клапана
- •I35 Неревматические поражения аортального клапана
- •Стеноз устья аорты
- •Недостаточность аортального клапана По данным эхокардиографии с допплеровским исследованием
- •Стеноз устья легочной артерии По данным допплеровского эхокардиографического исследования
- •Кальцинированный аортальный стеноз
- •Диагностические критерии ас (н.А. Шостак и др., 2004)
- •Степень тяжести ас по данным эхокг
- •Ревматоидный артрит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификационные критерии ревматоидного артрита (Американская ревматологическая ассоциация, 1987 г.)
- •Рабочая классификация ревматоидного артрита (Россия, 1980 г.)
- •Системная красная волчанка Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификационные критерии для диагностики скв (критерии Американской ревматологической ассоциации)
- •Классификация скв в.А.Насоновой (1972 - 1986)
- •Антифосфолипидный синдром
- •Критерии антифосфолипидного синдрома (Американская ревматологическая ассоциация) Клинические критерии
- •Лабораторные критерии
- •Классификационные критерии антифосфолипидного синдрома
- •Системная склеродермия Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификационные критерии ссд (Американская ревматологическая ассоциация, 1980)
- •Классификация н.Г.Гусевой и соавт.(1975 г.)
- •Клинические формы ссд
- •Варианты течения:
- •Активность (тесно связана с типом течения):
- •Системные васкулиты Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Отечественная классификация системных васкулитов (1997 г.)
- •Классификация системных васкулитов
- •Номенклатура системных васкулитов
- •Узелковый периартериит Причины узелкового периартериита (уп):
- •Классификационные критерии уп Американской ревматолгической ассоциации (1990)
- •Воспалительные миопатии Классификация воспалительных миопатий (цит. По: «Руководство по по внутренним болезням. Ревматические болезни» Москва, Медицина, 1997 г.)
- •Полимиозит/дерматомиозит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Критерии диагноза полимиозита
- •Критерии диагноза дерматомиозита
- •Идиопатические дерматомиозиты/полимиозиты. Диагностические критерии полимиозита/дерматомиозита
- •Синдром шегрена Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Критерии синдрома Шегрена
- •Фибромиалгия
- •Критерии фибромиалгии (Wolfe et al, 1990г.)
- •Остеоартроз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификационные критерии остеоартроза (Американская коллегия ревматологов, 1990)
- •Рентгенологические стадии гонартроза:
- •Остеоартрит
- •Подагра Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификационные критерии диагноза подагры, рекомендованные воз в 2000 г. Для клинической практики (Wallance и соавт., 1977):
- •Диагноз подагрического артрита может быть установлен:
- •Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм, причин смерти х пересмотра. (1992 г.)
- •Клиническая классификация пневмоний (Европейское респираторное общество, 1993 г.; Отечественный консенсус рф по пневмонии, 1995 г.)
- •Степени тяжести пневмоний (н.С.Молчанов)
- •Критерии тяжести пневмоний:
- •Балльная система для оценки факторов риска при внебольничной пневмонии
- •Категории риска и клинический профиль больных с внебольничной пневмонией в соответствии со шкалой Fine (m.Fine,1997 г.)
- •Острый бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Хронический бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация хронического бронхита (а.Н.Кокосов, 1998 г.)
- •Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация хобл по степени тяжести (gold, 2003 г.):
- •Бронхиальная астма Классификация по мкб х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация по этиопатогенетическому принципу (воз, 1993 г.):
- •Классификация ба по степени тяжести (Международная рабочая группа по риску и безопасности противоастматической терапии, 1994 г.):
- •Вопросы, позволяющие заподозрить ба:
- •Тяжелая бронхиальная астма Терминология.
- •Астматический статус
- •Классификация астматического статуса (г.Б.Федосеев, 2001 г.):
- •Эмфизема легких Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.)
- •Классификация эмфиземы легких (н.В.Путов, 1984 г.):
- •Пневматоракс Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация пневмоторакса (с.А.Сан, 1986 г.):
- •Спонтанный пневмоторакс.
- •Травматический пневмоторакс
- •Классификация бронхоэктазов (бэ) (н.В.Путов, 1984 г.): Анатомическая
- •Патоморфологическая
- •Этиопатогенетическая
- •Фаза течения
- •Осложнения
- •Диагностические критерии:
- •Классификация бэ с учетом этиологии (Thurlbeck w. M., 1995):
- •Классификация бронхоэктатической болезни (н.В.Путов, 1984):
- •Муковисцидоз Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.)
- •Классификация муковисцидоза (т.Е.Гембицкая, 2000 г.):
- •Диссеминированные процессы в легких Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация диссеминированных процессов в легких (м.М.Илькович, а.Н.Кокосов, 1984):
- •Пневмокониоз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Определение:Классификация пневмокониозов (г.Н.Калитиевская и соавт., 1976)
- •Клинико-рентгенологическая характеристика
- •Саркоидоз органов дыхания Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация саркоидоза (а.Е.Рабухин, 1975 г.)
- •Пороки развития легких
- •(Дисплазии)
- •Классификация пороков развития легких (дисплазии)
- •(Н.В.Путов, г.Б.Федосеев, 1984):
- •Дыхательная недостаточность Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация дыхательной недостаточности (с.Н. Авдеев, 2002 г.) По типу нарушения вентиляционной функции легких
- •По типу развития функциональных нарушений
- •По степени тяжести в момент обострения болезни
- •Стадии (отражают динамику в процессе прогрессирования):
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Клиническая классификация (а.П.Зильбер, 1990):
- •Классификация гипоксемии (м.К.Сайкс и др., 1974):
- •Хроническое легочное сердце Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Критерии легочной гипертензии:
- •По характеру течения:
- •Заболевания с развитием хронического легочного сердца (на основе рекомендаций воз, 1960 г.)
- •Классификация легочного сердца (б.Е.Вотчал, 1964 г.)
- •Критерии диагностики:
- •Классификация легочной гипертензии (н.Р.Палеев,1986 г.):
- •В.П.Сильвестров (1986 г.) выделил 4 фк (функциональных класса):
- •Тромбоэмболия легочной артерии Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Критерии диагностики:
- •Классификация тэла (Европейское кардиологическое общество, 1978 г.):
- •Гастроэнтерология
- •Эзофагиты
- •Систематизация хронических эзофагитов по ю.В. Васильеву (1998)
- •Модифицированная классификация эзофагитов по Savary-Miller (1998)
- •Muse-классификационная система эзофагитов (I.Modlin, g. Sachs, 1998)
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Различают: - гэрб без эзофагита, гэрб с рефлюксным эзофагитом. Классификация гэрб по стадиям (ю.В. Васильев, 1998)
- •Ахалазия кардии
- •Ахалазия кардии (б.В. Петровский, 1962)
- •Ахалазия кардии (h.P. Sweet, j. Terracol, 1958; т.А. Суворова, 1959 в модификации а.Л. Гребенева, 1969 и а.А. Геппе, 1976)
- •Степень компенсации:
- •Функциональные заболевания пищевода
- •Г. Сопутствующие заболевания дивертикулы пищевода
- •Классификация дивертикулов пищевода (ю.Е. Березов, м.С. Григорьев, 1965, в.Х. Василенко, 1971)
- •Опухоли пищевода Классификация доброкачественных опухолей пищевода
- •Международная классификация рака пищевода (по системе tnm)
- •Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки Классификация гастрита и дуоденита (мкб, х пересмотр, 1992г)
- •D2. Неспецифические функциональные абдоминальные боли хронический гастрит
- •Классификация Сиднейская, 1990 (Хьюстонская модификация, 1996)
- •I. По этиологии
- •II. По топографии:
- •III. По морфологии: Визуально-аналоговая шкала морфологических изменений слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите
- •Критерии диагностики нр-ассоциированного и аутоиммунного хронического гастрита (Аруин л.И. И др., 1993)
- •Функциональная диспепсия Классификация диспепсии (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Римские критерии II (Международный консенсус по функциональным желудочно-кишечным расстройствам 1999 г.):
- •Классификация
- •Хронический дуоденит
- •Классификация хронического дуоденита (Шептулин а.А., Запруднов а.М., 1991)
- •Классификация хронического дуоденита (Авдеев в.Г., 1996)
- •Классификация гастродуоденальных язв и эрозий (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Язвенная болезнь
- •Определение степени кровопотери по Брюсову п.Г. (1986)
- •Вычисление шокового индекса Альговера
- •Степень активности желудочно-кишечного кровотечения по Forrest
- •Примечание. Степень активности желудочно-кишечного кровотечения определяется при эндоскопическом исследовании. Примеры формулировки диагноза:
- •Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Примеры формулировки диагноза:
- •Хроническая дуоденальная непроходимость
- •Классификация хронической дуоденальной непроходимости (Циммерман я.С., 1992)
- •Рак желудка Международная классификация рака желудка по системе tnm
- •Группировка по стадиям
- •Морфологическая классификация (международная)
- •Классификация полипов желудка
- •Признаки озлокачествления полипов (Поддубный б.К., 1979)
- •Классификация постгастрорезекционных синдромов (Самсонов м.А., 1984)
- •Хронические гепатиты
- •Балльная система диагностики аутоиммунного гепатита
- •Алкогольные поражения печени (мкб-10, Женева, 1992; Стандартизация, номенклатура, диагностические критерии и прогноз болезней печени и билиарного тракта, Нью-Йорк, 1994)
- •Классификация алкогольной болезни печени
- •Жировая дистрофия печени
- •Стадии печеночной энцефалопатии
- •Кисты печени
- •Опухоли печени Классификация доброкачественных опухолей печени
- •Классификация злокачественных опухолей печени
- •Гемохроматоз
- •I. Эритропоэтические порфирии
- •II. Острые печеночные порфирии
- •Классификация заболеваний желчевыводящей системы (Мазурин а.В., Запруднов а.М., 1984; SpaglirdiE., 1976, в модификации)
- •Дискинезии желчевыводящих путей
- •Классификация дискинезий желчевыводящих путей
- •Билиарная дисфункция
- •Примеры формулировки диагноза:
- •Холецистит
- •Классификация хронического холецистита (Хазанов а.И., 1995)
- •Холангит
- •Классификация хронического холангита (по Лейшнер у., 2001)
- •Классификация холестероза
- •Постхолецистоэктомический синдром
- •Классификация постхолецистоэктомического синдрома
- •Стенозирующий папиллит
- •Описторхоз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Опухоли желчного пузыря и протоков Классификация доброкачественных опухолей желчного пузыря
- •Классификация злокачественных опухолей желчного пузыря
- •Классификация злокачественных опухолей большого дуоденального соска
- •Заболевания поджелудочной железы
- •Хронический панкреатит
- •Марсельско-римская классификация хронических панкреатитов (1988)
- •Клинико-морфологическая классификация хронического панкреатита (Ивашкин в.Т., Хазанов г.И., 1996)
- •Классификация панкреатитов по системе tigar – 0.
- •Опухоли поджелудочной железы Международная гистологическая классификация опухолей поджелудочной железы (Женева, 1983)
- •Классификация рака поджелудочной железы (Европейское противораковое общество)
- •Классификация рака поджелудочной железы по системе tnm
- •Классификация болезни Крона (Вена, 1998)
- •Протяженность воспаления
- •Классификация болезни Крона (Логинов а.С. И др., 1992)
- •Классификация язвенного колита
- •Классификационно–оценочные критерии язвенного колита
- •4. Степень тяжести обострения язвенного колита (п.Я. Григорьев, а.В. Яковенко, 1997)
- •5. Эндоскопический индекс активности язвенного колита по Рашмилевич (1989г.)
- •6. Индекс клинической активности язвенного колита по Рашмилевич (1989г.)
- •7. Оценка гистологической активности язвенного колита по данным эндоскопии
- •Классификация эозинофильного гастроэнтерита
- •Римские критерии синдрома раздраженного кишечника (по Vanner s.J. Et al., 1999)
- •Классификация синдрома раздраженного кишечника
- •Дополнительные критерии:
- •Варианты синдрома раздраженного кишечника
- •Оценка степени тяжести течения синдрома раздраженного кишечника:
- •Хронический энтерит
- •Классификация хронического энтерита (Златкина а.Р. И соавт., 1983, 1985)
- •Хронический колит
- •Классификация хронического колита (Ногаллер а.М., Юлдашев к.Ю., Малыгин а.Г., 1989)
- •Дисбактериоз
- •Классификация дисбактериоза кишечника (а.Ф. Билибин, 1970)
- •1. Дисбактериоз по клиническим формам:
- •2. Дисбактериоз по виду микроорганизмов:
- •Классификация клинических форм дисбактериоза кишечника (в.Н. Красноголовец, 1989)
- •Синдром мальабсорбции
- •Классификация синдромов мальабсорбции (Greenberger n.J., Isselbacher k.J., 1996)
- •Классификация врожденных нарушений всасывания (Фролькис а.В., 1995)
- •Классификация глютеновой энтеропатии (Парфенов а.И. И соавт., 1992)
- •Классификация глютеновой энтеропатии (Dierkx r. И соавт., 1995)
- •Дивертикулярная болезнь
- •Классификация дивертикулярной болезни (с.В. Герман, 1995)
- •Классификация ишемической болезни органов пищеварения
- •Патогенетическая классификация запоров (а.И. Парфенов, 1997)
- •Классификация диарей (я.С. Циммерман, 1999г.)
- •Классификация мегаколон (в.Д. Федоров, г.И. Воробьев, 1986)
- •(В.Д. Федоров, а.М. Никитин, 1985)
- •(Кныш в.И., Петерсон с.Б., 1996; g.Gerold, 1997)
- •Классификация колоректальной карциномы (g.Gerold, 1997)
- •Эндокринология сахарный диабет Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация сахарного диабета (воз, 1999 г.)
- •Диагностические критерии сд и других категорий гипергликемии (воз, 1999)
- •Критерии компенсации углеводного обмена при сд 1 типа
- •Критерии компенсации углеводного обмена при сд 2 типа
- •Определение степени тяжести сахарного диабета
- •Терапевтические цели при сахарном диабете 1 типа
- •Показатели углеводного обмена
- •Показатели липидного обмена
- •Целевые значения артериального давления
- •Терапевтические цели при сахарном диабете 2 типа
- •Показатели углеводного обмена (European Diabetes Policy Group, 1998-99)
- •Показатели липидного обмена (European Diabetes Policy Group, 1998-99)
- •Показатели контроля артериального давления
- •Осложнения пролиферативной стадии др:
- •Диабетическая нефропатия Классификация диабетической нефропатии (дн) (формулировки диагноза)
- •Диагностические показатели альбуминурии
- •Классификация диабетической нефропатии (с.Е. Mogensen, 1983)
- •Диабетические макроангиопатии
- •Синдром диабетической стопы
- •Классификация диабетической стопы (формулировка диагноза):
- •Степень выраженности язвенного дефекта при синдроме диабетической стопы
- •Требования к формулировки диагноза при сахарном диабете:
- •Гипоталамо-гипофизарные заболевания Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.) е22 Гиперфункция гипофиза
- •Е23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза
- •Несахарный диабет Несахарный диабет классифицируется по патогенетическому принципу:
- •Заболевания щитовидной железы Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.) е00 Врожденный синдром йодной недостаточности
- •Е02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
- •Е04 Другие формы нетоксического зоба
- •Е06 Тиреоидит
- •Е07 Другие болезни щитовидной железы
- •Классификация заболеваний щитовидной железы
- •Синдром тиреотоксикоза
- •Заболевания щитовидной железы, протекающие без нарушения ее функции
- •Эндокринная офтальмопатия
- •Классификация эндокринной офтальмопатии nospecs (1997 г.)
- •Гипотиреоз Классификация гипотиреоза с учетом патогенеза
- •Рак щитовидной железы
- •Заболевания надпочечников Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.) е24 Синдром Иценко-Кушинга
- •Е25 Адреногенитальные расстройства
- •Е26 Гиперальдостеронизм
- •Е27 Другие нарушения надпочечников
- •"Болезнь" и "синдром" иценко-кушинга
- •Классификация гиперкортицизма (второй вариант), основанная на наличии/ отсутствии гиперпродукции актг.
- •Первичный гиперальдостеронизм Классификация первичного гиперальдостеронизма с учетом нозологического принципа:
- •Вторичный гиперальдостеронизм
- •Карцинома коры надпочечника
- •Надпочечниковая недостаточность Надпочечниковая недостаточность подразделяется:
- •Острая надпочечниковая недостаточность Классификация
- •Ожирение Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.) е65 Локализованное отложение жира
- •Классификация ожирения.
- •(Международная группа по ожирению воз)
- •Классификация болезней почек (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Рабочая классификация болезней почек, инициатива качества болезней почек (к/doqi, usa, 2002 г.)
- •Гломерулонефрит
- •Основные морфологические варианты гломерулонефрита (Тинсли р. Харрисон, 2002г.)
- •Клиническая классификация гломерулонефрита (е.М.Тареев, 1958 г., с дополнениями 1972 г.)
- •Инфекции мочевых путей
- •По локализации имп классифицируются на:
- •Пиелонефрит
- •Классификация пиелонефрита (н.А.Лопаткин, 1974 г.)
- •Амилоидоз
- •Классификация амилоидоза (воз, 1993 г.)
- •Стадии амилоидоза с преимущественным поражением почек (е.М.Тареев, 1958 г., м.Л.Щерба, 1963 г.)
- •Критерии диагноза генерализованного амилоидоза:
- •Острая почечная недостаточность
- •Классификация и критерии диагноза при различных видах опн
- •Клинические периоды опн (е.М,Тареев, 1972г.)
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Классификация хзп(k/doqi, 2002 г.).
- •Анемии Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •D50 Железодефицитная анемия
- •D58.8 Другие уточненные наследственные гемолитические анемии
- •Классификация анемий (в.Я. Шустов,1988г.):
- •Этиопатогенетическая классификация анемий (и.А.Кассирский, г.А.Алексеев, 1970, п.М.Альперин, г.Ю.Митерев, 1983, л.И.Идельсон, 1979, а.В.Демидова, 1993).
- •4. Гипо-апластические анемии
- •6. Метапластические анемии
- •Анемии классифицируются:
- •Анемия железодефицитная
- •Анемия железонасыщенная (сидероахрестическая)
- •Анемия мегалобластная (в12-дефицитная)
- •Анемия апластическая (гипопластическая)
- •Критерии:
- •Наследственный микросфероцитоз (болезнь минковского-шоффара)
- •Гемоглобинурия пароксизмальная ночная (болезнь маркиафавы-микели)
- •Анемия гемолитическая приобретенная иммунная
- •Геморрагические диатезы Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация геморрагических диатезов (и.Н. Бокарев, b.C. Смоленский, 1996 г.):
- •Классификация геморрагических диатезов (з.С. Баркаган 1988 г.):
- •Лейкозы Классификация лейкозов (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Диагностика бифенотипического острого лейкоза
- •Иммунологические маркеры, характерные для разных вариантов онлл
- •Хронические лимфопролиферативные заболевания Классификация опухолей лимфатической системы:
- •Хронический лимфолейкоз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Гистологическая классификация
- •Клиническая классификация Ann Arbor (1971).
- •Неблагоприятные прогностические факторы:
- •По а.И.Воробьеву, нхл делятся на:
- •Стадирование осуществляется по системе Ann Arbor (1971г.):
- •Прогностические факторы:
- •Основные инфекции, передающиеся половым путем
- •Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (вич), неуточненная
- •Рекомендации по обследованию на вич-инфекцию
- •Клинические показания:
- •I. Синдромы и симптомы неустановленного генеза
- •II. Предполагаемые или подтвержденные диагнозы
- •Эпидемиологические показания:
- •Другие:
- •Общие критерии тяжести шока.
- •Патофизиологические фазы шока
- •Кардиогенный шок
- •Классификация кардиогенного шока по степени тяжести (по а.В.Виноградову и др., 1961; п.Е.Лукомскому, 1970):
- •Сепсис Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Классификация:
- •Критерии двс-синдрома:
- •Септический (инфекционно-токсический) шок
- •По этиологии различается:
- •Клинические критерии септических состояний:
- •Стадии септического (инфекционно-токсического) шока:
- •I стадия (компенсация).
- •II стадия (субкомпенсация).
- •III стадия (декомпенсация).
- •Синдром лихорадки неясного генеза
- •3 Основные этиологические группы:
- •Алфавитный указатель
- •Ревматология
- •Пульмонология
- •Гастроэнтерология
- •Эндокринология
- •Нефрология
- •Гематология
- •Прочие классификации
Диагностика бифенотипического острого лейкоза
Линия |
0,5 балла |
1 балл |
2 балла |
Миелоидная |
CD11b, CD11, CD15 |
CD33, CD13, СD14 |
МПО |
В-лимфоидная |
Тдт, реанжировка гена тяжелой цепи Ig |
CD10, CD19, CD24 |
цCD22, ц-мю цепь |
Т-лимфоидная |
Тдт, CD7 |
CD2,CD5, реанжировка гена Т-клеточного рецептора |
цCD3 |
Примечания. Обозначения: ц – цитоплазматический антиген, МПО – миелопероксидаза, Тдт – терминальная дезоксирибонуклеотидил трансфераза.
Лейкоз определяется как бифенотипический, если сочетание маркеров, принадлежащих к противоположным линиям кроветворения, дает сумму 2 и более баллов для каждой из линий.
Иммунологические маркеры, характерные для разных вариантов онлл
Подтип ОНЛЛ |
CD11 |
CD13 |
CD14 |
CD15 |
CD33 |
CD34 |
HLA DR |
CD41 |
CD42b |
М0 |
- |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
М1 |
- |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
М2 |
+ |
+ |
+/- |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
- |
М3 |
+ |
+ |
- |
+/- |
+ |
- |
- |
- |
- |
М4 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
- |
М5 |
+/- |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
- |
- |
М6 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
М7 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
Подтипы острого лейкоза по результатам иммунофенотипирования:
1. Острый лимфобластный лейкоз (принципиально):
1.1. В - клеточные
Ранний пре – В – ОЛЛ (про –В) - СD10-
Common (пре-пре-В-ОЛЛ) - СД10+
Пре – В- ОЛЛ - clg+
В – ОЛЛ - Sig+
1.2. Т - клеточные
Пре – Т- ОЛЛ - cCD3
Т – ОЛЛ - CD1, CD4, CD8
2. Острый миелобластный лейкоз:
М0 – СD13, CD33, CD34 (решающие критерии)
М1 - СD13, CD33, CD34, HLA-DR
M2 – CD11, СD13, CD15, CD33, HLA-DR
M3 - CD11, СD13, CD33
M4 - CD11, СD13, CD14, CD15, CD33, HLA-DR
M5 - СD13, CD14, CD15, CD33, HLA-DR
M6 - -
M7 – CD41, CD42 (решающие критерии)
Подтипы острого лейкоза по результатам цитогенетического исследования:
1. Острый лимфобластный лейкоз:
Ранний пре – В – клеточный (про –В) – транслокации (4;11), (9;22)
Common (пре-пре-В) – транслокации (1;19), (9;22)
Пре – В- клеточный –дополнительные 4 и 10 хромосомы
В – клеточный – транслокации (8;14), (8;22), (2;8)
Пре – Т- клеточный – аномалия 14q11; транслокация (1;14)
Т – клеточный – инверсия хромосомы 14
2. Острый миелобластный лейкоз:
М0 – утрата хромосом 5,7, транслокация (9;22), дополнительные хромосомы 13,8,9
М1 – редкая транслокация (8;21)
M2 – у половины – транслокация (8;22)
М2баз – транслокация (6;9)
M3 – транслокация t(15;17)
M4 - в бластах и эозинофилах инверсия хромосомы 16
M5а – аномалия 11q23
M5b - аномалия 11q23
M6 – множественные хромосомные перестройки
M7 – -
Периоды течения острого лейкоза:
Первый острый период (развернутая стадия болезни): выраженное угнетение нормального кроветворения, высокий бластоз костного мозга (кроме малопроцентного лейкоза);
Полная ремиссия. Критерии: в пунктате костного мозга обнаруживается не более 5% бластов или общее количество лимфоидных клеток менее 30%, из них бластов менее 5%; в крови лейкоцитов не менее 1,5·109/л, а тромбоцитов – не менее 1·109/л; внекостномозговые лейкозные пролифераты отсутствуют [Hewlett et al., 1964].
Выздоровление от острого лейкоза – полная ремиссия на протяжении 5 лет и
более [Holland, Glidewell, 1972]
Неполная ремиссия – разнородная группа состояний, которую характеризует или отчетливое гематологическое улучшение, или исчезновение бластных клеток из крови при сохранении бластоза костного мозга, или некоторое подавление экстрамедуллярных очагов и т.п.
Рецидив (появление более 5% бластных клеток в пунктате костного мозга не зависимо от изменений в периферической крови или появление внекостномозгового поражения даже при отсутствии изменений в пунктате и периферической крови. С гематологических позиций выделяют лейкемическую (с выходом бластов в кровь) и алейкемическую фазы острого лейкоза. Необходимо указывать, первый или повторный рецидив, его локализации,
терминальную стадию.
Понятиетерминальной стадииусловное, оно отражает инкурабельный (с современных терапевтических позиций) этап опухолевой прогрессии.
Внекостномозговые поражения при острых лейкозах
Наиболее типичные очаги:
лимфатические узлы;
селезенка;
печень;
мозговые оболочки;
кожа;
яички;
легкие;
почки.
Фазы острого лейкоза по этапам терапии:
Индукция ремиссии (период начального лечения для достижения полной ремиссии)
Резистентная форма острого лейкоза (критерии: после 2-х курсов индукционной терапии индукции не достигнуто)
Консолидация ремиссии (закрепление достигнутого противоопухолевого эффекта. наиболее агрессивный и высокодозный этап для ещё большего уменьшения числа лейкемических клеток): полной или частичной
Поддерживающая (противорецидивная) терапия (цитостатическое воздействие малых доз на возможно остающийся опухолевый клон)
Профилактика (лечение) нейролейкемии (охватывает все периоды лечения при лимфобластных, миеломонобластных, монобластных вариантах острых лейкозов)
Примеры формулировки диагнозов:
1. Острый лейкоз, миелобластный вариант (М2), впервые выявленный, фаза индукции ремиссии, геморрагический синдром тяжёлой степени.
2. Острый лейкоз, миелобластный вариант (М2), фаза поддерживающей терапии, профилактика нейролейкемии.
3. Острый лейкоз, лимфобластный вариант (пре-В-ОЛЛ), впервые выявленный, фаза консолидации ремиссии, нейролейкемия, гепатоспленомегалия.
ХРОНИЧЕСКИЕ НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Классификация:
Хронический миелолейкоз
Истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза)
Идиопатический миелофиброз
Эссенциальная тромбоцитемия
Хронический эритромиелоз
ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ
Классификация (МКБ, Х пересмотр, 1992г.)
С92 Миелоидный лейкоз (миелолейкоз)
Включено: лейкоз
-гранулоцитарный
-миелогенный
С92.0 Острый миелоидный лейкоз
Исключено: обострение хронического миелоидного лейкоза (С92.1)
С92.1 Хронический миелоидный лейкоз
С92. 2 Подострый миелоидный лейкоз
С92.3 Миелоидная саркома
С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
С92.7 Другой миелоидный лейкоз
С92.9 Миелоидный лейкоз неуточненный
Определение: Хронический миелолейкоз – это опухоль, которая возникает из ранних клеток-предшественниц миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых форм. Морфологический субстрат – зрелые и созревающие клетки гранулоцитарного ростка кроветворения.
Фазы (критерии):
1. Хроническая – нарастающий лейкоцитоз со сдвигом влево в формуле (нарастание числа миело - и метмиелоцитов, появление промиелоцитов), тромбоцитоз, гиперклеточный костный мозг с увеличением числа молодых гранулоцитов, спленомегалия. При цитогенетическом исследовании клеток крови и костного мозга – Ph – хромосома – t(9;22).
2. Продвинутая (акселерации) – на фоне лечения начинает нарастать лейкоцитоз, количество базофилов, появляются бластные клетки. Появляются оссалгии, инфекционные заболевания. Появляются клетки с добавочными изменениями хромосом.
3. Острая (терминальная) – симптомы усугубляются, часто - инфаркт селезёнки, появление экстрамедуллярных очагов бластной инфильтрации, развивается бластный криз (бластных клеток в крови и кистном мозге от 30% и выше). При цитогенетическом исследовании – добавочные хромосомные аберрации. Иммунологическая неполноценность, приводящая к аутоиммунным конфликтам, инфекционным осложнениям.
Примеры формулировки диагноза:
Хронический миелолейкоз, хроническая фаза, впервые выявленный
Хронический миелолейкоз, фаза акселерации, гепатоспленомегалия
ИСТИННАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ
(ЭРИТРЕМИЯ, БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА)
Классификация (МКБ, Х пересмотр, 1992г.)
С94.0 Острая эритремия и эритролейкоз
С94.1 Хроническая эритремия
С94.2 Острый мегакариобластный лейкоз
С94.3 Тучноклеточный лейкоз
С94.4 Острый панмиелоз
С94.5 Острый миелофиброз
С94.7 Другой уточненный лейкоз
Определение: Эритремия – хронический лейкоз с поражением на уровне клетки-предшественницы миелопоэза с характерной для опухоли неограниченной пролиферацией этой клетки, сохранившей способность дифференцироваться по 4 росткам, преимущественно по красному.
Источник роста – клетки-предшественники миелопоэза. Морфологический субстрат – эритроциты.
В крови – эритроцитоз до 6-12,0·1012/л, уровень Hb160-200 г/л, Ht 0,6-0,8, лейкоцитоз, тромбоцитоз, замедленная СОЭ. Уровень эритропоэтина в крови и моче понижен.
Стадии:
1 – малосимптомная
2А – эритремическая развёрнутая без миелоидной метаплазии селезёнки
2Б - эритремическая с миелоидной метаплазией селезёнки
3 – постэритремической миелоидной метаплазии с миелофиброзом и без него.
Критерии истинной полицитэмии (PVSG, США,1995г.):
Категория А:
1.Увеличение массы циркулирующих эритроцитов для мужчин более 36мл/кг, для женщин более 32 мл/кг
2.Нормальное насыщение артериальной крови кислородом ( более 92%)
3.Спленомегалия
Категория Б:
1.Лейкоцитоз свыше 12,0·109/л без инфекций и интоксикации
2.Тромбоцитоз свыше 400,0·109/л
3.Фосфатазная активность нейтрофилов больше 100 ед. без интоксикации
4.Повышение насыщенной витамин В12-связывающей способности сыворотки крови (больше 2200 пг/
Осложнения:
1. Уратовый диатез (почечная колика, подагра)
2. Хронический пиелонефрит
3. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
4. Ишемическая болезнь сердца
5. Геморрагии и кровотечения
6. ДВС-синдром
7. Тромбозы артериальных и венозных сосудов
Пример формулировки диагноза:
Эритремия, 2А стадия, остаточные явления ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии впервые выявленный
ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ТРОМБОЦИТЕМИЯ
Определение: Эссенциальная тромбоцитемия (хронический мегакариоцитарный лейкоз) – это опухоль преимущественно мегакариоцитарного ростка
Основа – преимущественная пролиферация мегакариоцитов и повышенное образование тромбоцитов. Морфологический субстрат – тромбоциты
Критерии (PVSG, США,1995г.):
1. Число тромбоцитов более 600,0·109/л
2. Количество гемоглобина менее 130 г/л или нормальная масса циркулирующих эритроцитов
3. Нормальное содержание железа в костном мозге
4. При гистоморфологическом исследовании коллагеновый миелофиброз не выявляется
5. Нет причин для развития вторичного тромбоцитоза
Стадии по результатам терапии:
Полная ремиссия (число тромбоцитов ниже 400,0·109/л)
Частичная ремиссия (число тромбоцитов 400,0-600,0·109/л)
Отсутствие эффекта
Осложнения:
Сосудистые – микроциркуляторные расстройства (эритромелалгия, стенокардия, ишемия мозга), тромбозы артерий и вен, тромбоэмболии, кровотечения
Миелоидная метаплазия селезёнки, миелодисплазия, острый лейкоз
Пример формулировки диагноза:
Эссенциальная тромбоцитемия, впервые выявленная, частичная ремиссия, эритромелалгия.
ИДИОПАТИЧЕСКИЙ МИЕЛОФИБРОЗ
Определение: Идиопатический миелофиброз (сублейкемический миелоз, миелосклероз с миелоидной метаплазией и т.д.) относится к гемобластозам, проявляющимся миелопролиферацией типа панмиелоза или миеломегакариоцитарного миелоза, развитием вторичного миелофиброза, остеомиелосклероза, трехростковой миелоидной метаплазией селезенки, лейкоцитозом и омоложением гранулоцитарного ростка в крови.
Основа – раннее значительное развитие фиброза костного мозга
Критерии диагноза:
Спленомегалия (миелоидная метаплазия)
Коллагеновый миелофиброз (при гистохимическом исследовании занимает более 1/3 препарата
Лейкоэритробластическая картина периферической крови с наличием каплевидных эритроцитов
Первичный характер процесса
Цитогенетических маркёров нет
Осложнения:
Сосудистые – тромбофилические микроциркуляторные расстройства, тромбозы артерий и вен, ДВС-синдром, геморрагический синдром
Анемия
Фазы течения болезни:
1. Острый миелофиброз (злокачественный) – панцитопения без существенной спленомегалии
2. Подострая
3. Хроническая
4. Терминальная
Пример формулировки диагноза:
Острый идиопатический миелофиброз, впервые выявленный, геморрагический синдром тяжёлой степени.