Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Определение степени тяжести сахарного диабета

Сахарный диабет легкого течения

  • Нет микро - и макрососудистых осложнений диабета

Сахарный диабет средней степени тяжести

  • Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия (ДР1)

  • Диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии

  • Диабетическая полинейропатия

Сахарный диабет тяжелого течения

  • Диабетическая ретинопатия, препролиферативная или пролиферативная стадия (ДР 2-3)

  • Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности

  • Автономная полинейропатия

  • Макроангиопатии:

постинфарктный кардиосклероз;

сердечная недостаточность;

состояние после инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения;

окклюзионное поражение нижних конечностей

Терапевтические цели при сахарном диабете 1 типа

(European Diabetes Policy Group, 1998)

Показатели углеводного обмена

Показатель

Норма

(без диабета)

Адекватный

уровень

Неадекватный

уровень

HbA, %, (при норме 4,0-6,0)

<6,1

6,1-7,5

>7,5

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

Натощак

4,0-5,0

(70-90)

5,1-6,5

(91-117)

>6,5

(>117)

Через 2 ч после еды

4,0-7,5

(70-135)

7,6-9,0

(136-162)

>9,0

(>162)

Перед сном

4,0-5,0

(70-90)

6,0-7,5

(110-135)

>7,5

(>135)

Показатели липидного обмена

Показатель, ммоль/л (мг%)

Риск сердечно-сосудистых осложнений

Норма

Низкий

Умеренный

Высокий

Общий

холестерин

3,3-5,2

<4,8

(<185)

4,8-6,0

(185-230)

>6,0

(>230)

ЛПНП

холестерин

0-3,9

<3,0

(<115)

3,0-4,0

(115-155)

>40

(>155)

ЛПВП

холестерин

0,7-2,0

>1,2

(>46)

1,0-1,2

(39-46)

<1,0

(<39)

Триглицериды

0,45-1,86

<1,7

(<150)

1,7-2,2

(150-200)

>2,2

(>200)

Целевые значения артериального давления

При отсутствии протеинурии

<135/85 мм рт. ст.

При протеинурии > 1 г/сут и при хронической почечной недостаточности

<125/75 мм рт. ст.

(если это достижимо)

Терапевтические цели при сахарном диабете 2 типа

(риск развития микро- и макрососудистых осложнений)

Показатели углеводного обмена (European Diabetes Policy Group, 1998-99)

Показатель

Низкий риск

ангиопатии

Риск

макроангиопатии

Риск

микроангиопатии

HbA, %

<6,5

>6,5

>7,5

Гликемия натощак, ммоль/л (мг%):

  • в плазме венозной крови

  • в капилляр, крови (самоконтроль)

6,0(110)

5,5 (100)

>6,0(>110)

>5,5(>100)

>7,0(>125)

>6,0(>110)

Постпрандиальная гликемия (через 2 часа после еды), ммоль/л (мг%):

  • в плазме венозной крови

  • в капилляр, крови (самоконтроль)

<7,5 (>135)

<7,5 (>135)

>7,5 (>135)

>7,5(>135)

>9,0 (>160)

>9,0(>160)