Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Г. Сопутствующие заболевания дивертикулы пищевода

Определение. Дивертикул пищевода - стойкое ограниченное мешковидное выпячивание его стенки, обращенное в полость средостения.

Классификация дивертикулов пищевода (ю.Е. Березов, м.С. Григорьев, 1965, в.Х. Василенко, 1971)

  1. По происхождению:

  • врожденные;

  • приобретенные.

  1. По механизму развития:

  • пульсионные;

  • тракционные;

  • пульсионно-тракционные.

  1. По локализации:

  • глоточно-пищеводные (ценкеровские);

  • эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные);

  • дивертикулы нижней трети пищевода;

  • эпифренальные (наддиафрагмальные);

  • абдоминальные (поддиафрагмальные);

  1. По строению:

  • истинные;

  • ложные.

  1. По количеству:

  • одиночные;

  • множественные.

Комментарии. По данным массового рентгенологического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, дивертикулы диагностируются в 1,5-2% случаев, чаще у лиц старше 50 лет. В 5,8-20% наблюдений дивертикулы ассоциируются с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазия кардии, язвенная болезнь, дивертикулы другой локализации и др.). В подавляющем большинстве эзофагеальные дивертикулы носят приобретенный характер, врожденными они бывают чрезвычайно редко.

Опухоли пищевода Классификация доброкачественных опухолей пищевода

        1. По происхождению:

Эпителиальные: аденомы, папилломы и кисты (энтерогенные, ретенционные и др.);

Неэпителиальные: лейомиомы, фибромы, липомы, сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы), неврогенные опухоли и т.п.

        1. По форме роста:

Опухоли с внутрипросветным ростом (аденомы, папилломы, фибромы, липомы)

Опухоли с внутристеночным ростом (прочие виды)

Международная классификация рака пищевода (по системе tnm)

По признаку Т (первичная опухоль)

Т0 – первичная опухоль не определяется

Тis– преинвазивная карцинома (carcinomainsitu)

Т1 – опухоль инфильтрирует стенку пищевода до подслизистой основы

Т2 – опухоль инфильтрирует стенку пищевода до мышечной оболочки

Т3 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до адвентициальной оболочки

Т4 – опухоль распространяется на соседние структуры

По признаку N(состояние регионарных лимфатических узлов*):

Nx– недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 – имеется метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов

По признаку М (наличие или отсутствие отдаленных метастазов):

Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 – нет признаков отдаленных метастазов

М1 – имеются отдаленные метастазы

По признаку G(степень гистологической дифференцировки опухоли):

Gx– степень дифференцировки не может быть установлена

G1 – высокая степень дифференцировки

G2 – средняя степень дифференцировки

G3 – низкая степень дифференцировки

G4 – недифференцированные опухоли

По стадиям:

0 - TisN0M0

1 - T1N0M0

2A - T2N0M0

- T3N0M0

2Б - T1N1M0

- T2N1M0

3 - T3N1M0

- T4NлюбаяM0

4 - TлюбаяNлюбаяM1

____________________________

*Пищевод подразделяют на 3 отдела (области): шейный (верхняя треть), внутригрудной (средняя треть), абдоминальный (нижняя треть). Для верхней трети пищевода регионарными узлами являются подключичные, паратрахеальные, верхние околопищеводные; для средней трети – паратрахеальные, бифуркационные, околопищеводные, паракардиальные; для нижней трети – околопищеводные, бифуркационные, паракардиальные, забрюшинные.