Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда (Killip, 1967 г., цит. По Дж. Алперт, г.Френсис, 1994 г.)

Тяжесть, прогноз, необходимость гемодинамического мониторинга определяют на основании физикального и рентгенологического исследований. Цифры летальности рассчитаны для пациентов, не получавших тромболитики. Если коронарный кровоток восстановлен, то летальность ниже указанной.

Класс 1 - признаков дисфункции левого желудочка нет, больничная летальность -2- 6%. Мониторинга гемодинамики не требуется.

Класс 2 - диастолический ритм галопа и умеренный или среднетяжелый застой в легких, больничная летальность - 10-20%. Требуется мониторинг гемодинамики.

Класс 3 - тяжелый отек легких, больничная летальность -30- 40%.Требуется

мониторинг гемодинамики.

Класс 4 - кардиогенный шок, больничная летальность - более 50%. Требуется мониторинг гемодинамики.

Классификация атипичных форм им (вкнц амн ссср, 1984 г.):

1. Периферическая с атипичной локализацией боли:

  • леворучная

  • леволопаточная

  • гортано-глоточноая

  • верхнепозвоночная

  • нижнечелюстная

2. Абдоминальная (гастралгическая)

3. Астматическая

4. Коллаптоидная

5. Отечная

6. Церебральная

7. Стертая

8. Аритмическая

8. Комбинированная

Классификация типов инфаркта миокарда (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2012)

Типы    

Характеристика

1 тип

Спонтанный инфаркт миокарда, обусловленный ишемией миокарда вследствие эрозии и/или надрыва атеросклеротической бляшки.

2 тип

Инфаркт миокарда, обусловленный ишемией миокарда вследствие увеличения потребности миокарда в 02 или ухудшения кровоснабжения, например, в результате спазма коронарных артерий, их эмболии, анемии, аритмии, повышения или снижения АД.

3 тип

Сердечная смерть с признаками возможного инфаркта миокарда, когда невозможно оценить биомаркеры повреждения сердца.

4а тип

Инфаркт миокарда, связанный с чрескожным коронарным вмешательством.

4b тип

Инфаркт миокарда, связанный с тромбозом стента по данным ангиографии или аутопсии.

5 тип

Инфаркт миокарда, связанный с коронарном шунтированием.

Примеры формулировки диагноза:

1. ИБС, Q-позитивный ОИМ задней стенки левого желудочка (дата), Killip 1. ХСН-0.

2. ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК 2, ХСН I ФКI (NYHA).

3. ИБС, Q-негативный ОИМ переднеперегородочной области левого желудочка (дата), редкие суправентрикулярные экстрасистолы, ХНК 0.

4. ИБС,0-позитивный ОИМ передней стенки, распространенный (дата), Killip 3, отек легких (дата), желудочковая экстрасистолия 3 класс по Лауну, ХСН I ФКI (NYHA).

5. ИБС, повторный Q-позитивный ОИМ нижней стенки левого желудочка, Killip 3, фибрилляция желудочков (дата), состояние после реанимации, энцефалопатия 2 степени, ПИКС (дата, крупноочаговый рубец передней стенки), хроническая аневризма левого желудочка, ХСН I ФКI (NYHA).

.

6. ИБС, Q-позитивный ИМ переднеперегородочной области, Killip 2,

тромболизис (дата), желудочковая экстрасистолия 2 класс по Лауну. ХНК 1 ФК.

7. ИБС, нестабильная стенокардия IIIB класс (по Браунвальду). ГБ 3 стадии, 2 степени, ГЛЖ, ХНК 1 ФК. Гиперлипидемия IIА