Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Определение.Эрозии – поверхностные дефекты, не проникающие в мышечный слой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, заживающие без образования рубца.

Классификация эрозий (В.Д. Водолагин, 1996)

      1. Эрозии первичные

      2. Эрозии вторичные (сопутствующие основному заболеванию)

      3. Эрозии как проявление злокачественного или системного процесса в слизистой оболочке желудка (злокачественные эрозии при раке, лимфоме, болезни Крона и др.)

      4. Доброкачественные эрозии:

4.1. Эрозии острые

4.2. Эрозии хронические одиночные и множественные

4.3. Хронический эрозивный (лимфоцитарный) гастрит

4.4. Эрозивно-геморрагический гастрит и дуоденит

ДИВЕРТИКУЛЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Определение. Дивертикул - мешковидное выпячивание в стенке полого органа.

Классификация дивертикулов

(Васильева О.М., 1980, Василенко В.Х., Гребенев А.Л., 1981, Белоусов А.С. и др., 2002)

  1. По происхождению

          1. Истинные;

          2. Ложные;

          3. Приобретенные;

          4. Врожденные.

  1. По локализации

            1. Желудок;

            2. Двенадцатиперстная кишка.

III. По количеству

              1. Одиночные;

              2. Множественные.

IV. Клинической формы

                1. Бессимптомное течение

                2. Диспепсическая форма (преобладают диспепсические явления);

                3. Псевдоязвенная форма (чаще наблюдается при дивертикулах, локализующихся в области привратника, характеризуется типичной периодической болью);

                4. Псевдокарциноматозная форма (протекает с общим истощением, диспепсией, иногда с дисфагией и рвотой, болью разной интенсивности, снижением кислотности);

                5. Смешанная форма.

V. Осложнения

                  1. Дивертикулит;

                  2. Изъязвление;

                  3. Кровотечение;

                  4. Перфорация;

                  5. Механическая желтуха.

Примеры формулировки диагноза:

        1. Множественные истинные дивертикулы желудка, бессимптомное течение.

        2. Множественные приобретенные дивертикулы желудка, псевдоязвенная форма, дивертикулит.

        3. Множественные приобретенные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, осложненные кровотечением.

Хроническая дуоденальная непроходимость

Определение. Хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН): клинический симптомокомплекс органической (механической) или функциональной природы, характеризующийся повышением давления в двенадцатиперстной кишке, затруднением продвижения содержимого и задержкой его эвакуации в нижележащие отделы тонкой кишки

Классификация хронической дуоденальной непроходимости (Циммерман я.С., 1992)

А. По этиологии и патогенезу:

          1. Механическая (органическая) ХДН составляет 14% случаев

а) врожденные аномалии ДПК, дуоденоеюнального перехода, связки Трейтца и поджелудочной железы;

б) экстрадуоденальные процессы, сдавливающие извне ДПК;

в) интрамуральные патологические процессы в ДПК.

          1. Функциональная ХДН диагностируется в 86% случаев

а) Первично-функциональная

б) Вторично-функциональная

Б. По стадиям:

            1. Компенсированная;

            2. Субкомпенсированная;

            3. Декомпенсированная.

В. По тяжести течения:

              1. Легкая;

              2. Средней тяжести;

              3. Тяжелая.