Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Критерии диагностики нр-ассоциированного и аутоиммунного хронического гастрита (Аруин л.И. И др., 1993)

Критерии

НР-ассоциированный ХГ

Аутоиммунный ХГ

Локализация (чаще всего)

Антрум

Дно, тело

Воспаление

Выражено, гастрит активный

Не выражено

Эрозии

Очень часто

Редко

Хеликобактер пилорический

Есть

Редка

Антитела к париетальным клеткам

Нет

Есть

Антитела к внутреннему фактору

Нет

Есть

Гипергастринемия

В норме или незначительная

Выражена

В12-дефицитная анемия

Нет

Есть

Гипоацидность

Любой тип секреции

Выражена

Сочетание с ЯБ

Очень часто

Крайне редко

Примеры формулировок диагноза:

  1. Хронический антральный гастрит, ассоциированный с НР (++), активность II, синдром диспепсии язвенноподобный вариант.

  2. Хронический аутоиммунный пангастрит, осложненный В12-дефицитной анемией тяжелой степени тяжести.

  3. НПВС-ассоциированный гастрит, эрозивно-язвенный вариант, активность I.

  4. Хронический атрофический фундальный гастрит с кишечной метаплазией IIстепени, НР (-), атрофия (+).

  5. Хронический ассоциированный с НР атрофический мультифакторный пангастрит (в антрум: НР++, атрофия+++, кишечная метаплазия тонкокишечного типа++; в теле: НР+, атрофия+, кишечная метаплазия ).

Функциональная диспепсия Классификация диспепсии (мкб, х пересмотр, 1992г.)

К30. Диспепсия

Расстройства пищеварения

Определение. Диспепсия: по определениюOMGE(Всемирной Гастроэнтерологической Организацией) - это наличие абдоминальных болей или дискомфорта в верхней части живота, при этом другие симптомы (тошнота, чувство насыщения и перенаполнения) также могут присутствовать. Симптомы могут иметь или не иметь связь с приемом пищи.

Римские критерии II (Международный консенсус по функциональным желудочно-кишечным расстройствам 1999 г.):

  1. постоянная или рецидивирующая диспепсия (боль или дискомфорт, локализующиеся в верхней части живота по средней линии), продолжительность которых составляет не менее 12 нед. за последние 12 месяцев;

  2. отсутствие доказательств органического заболевания (ЖКБ, ЯБ, ГЭРБ, хронический панкреатит), подтверждаемое тщательным сбором анамнеза, эндоскопическим исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ультразвуковым исследованием органов брюшной полости;

  3. отсутствие доказательств, что диспепсия облегчается дефекацией или связана с изменением частоты или формы стула

Классификация

1. Язвенноподобный вариант диспепсии

2. Дисмоторный вариант диспепсии

3. Неопределенный (смешанный) вариант диспепсии

Примеры формулировки диагноза функциональной диспепсии:

    1. Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант, фаза обострения.

    2. Функциональная диспепсия, дисмоторный вариант, вариант, фаза обострения.

    3. Функциональная диспепсия, неопределенный вариант, фаза нестойкой ремиссии.

Комментарии к проблеме функциональной диспепсии и хронического гастрита.

Диагноз функциональной диспепсии как функционального заболевания желудка может быть выставлен при исключении язвенной болезни и другой органической патологии желудка, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы и пр.

Функциональная диспепсия может быть ассоциирована с хроническим гастритом, хроническим дуоденитом или существовать без воспалительных и других структурных изменений в желудке. Если имеется гастрит, функциональная диспепсия не может рассматриваться как самостоятельная функциональная патология. Функциональная диспепсия в диспансерных наблюдениях не нуждается.

Диагноз хронический гастрит – это патология с морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка, требующая гистологическогоподтверждения и нуждающееся в диспансерном наблюдении только как предраковое заболевание в случае атрофии с явлениями дисплазии и метаплазии или аутоиммунного гастрита (5%). Больных с активным НР гастритом также следует наблюдать до стойкого стихания воспалительных процессов вследствие эрадикационной терапии.