Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Модифицированная классификация эзофагитов по Savary-Miller (1998)

Iстепень тяжести. Одна или несколько изолированных овальных или линейных эрозий расположены только на одной продольной складке слизистой оболочки пищевода.

IIстепень тяжести. Множественные эрозии, которые могут сливаться и располагаться более, чем на одной продольной складек, но не циркулярно.

IIIстепень тяжести. Эрозии расположены циркулярно (на воспаленной слизистой).

IVстепень тяжести. Хронические повреждения слизистой оболочки: одна или несколько язв, одна или несколько стриктур и/или короткий пищевод. Дополнительно могут быть или отсутствовать изменения, характерные дляI-IIIстепени тяжести эзофагита.

Vстепень тяжести. Характеризуется наличием цилиндрического эпителия (эзофагит Баррета), продолжающегося отZ-линии, различной формы и протяженности. Возможно сочетание с любыми изменениями слизистой оболочки пищевода, характерными дляI-IV-степени тяжести эзофагита

Классификация эзофагитов (Лос-Анджелес, 1994 г.)

Степень

Характеристика изменений

А

Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода, каждое из ко-торых длиной не более , ограниченное одной складкой слизистой оболочки5 мм

В

Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения не распространяются между двумя складками

С

Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения рас-пространяются между двумя складками, но занимают менее 75% окружности пищевода

D

Повреждения слизистой оболочки пищевода. Охватывающие 75 % и более по его окружности

Muse-классификационная система эзофагитов (I.Modlin, g. Sachs, 1998)

Степень тяжести

Метаплазия Metaplasia

Язва Ulcer

Стриктура

Stricture

Эрозия

Erоsion

Отсутствует

M0

Нет

U0

Нет

S0

Нет

E0

Нет

Легкая

M1

Очаговая (небольшие участки)

U1

Одна язва около линии Z

S1

Просвет 9 мм (эндоскоп проходит)

E1

На вершине одной складки

Умеренная

M2

Протяженная нециркулярная

U2

Язва Баррета (на фоне метаплазии)

S2

Просвет 9 мм (эндоскоп не проходит)

E2

На вершинах двух складок и более

Тяжелая

M3

По всей окружности (циркулярная)

U3

Больше одной язвы, сливающиеся

S3

Стриктура + короткий пищевод

E3

По всей окружности (циркулярно)

Комментарии. Система построения классификации MUSEсходна с известной онкологической системойTNM. АббревиатураMUSEсоответствует параметрам, по которым осуществляется оценка: метаплазия (Metaplasia), язва (Ulcer), стриктура (Stricture), и эрозия (Erоsion). Каждый признак может иметь значение (отсутствие): 1-при легкой степени выраженности, 2-при умеренной степени выраженности и 3-при тяжелой степени выраженности. Кроме того, указывается наличие или отсутствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Такая классификация удобна для специалистов, но распространенности у отечественных врачей пока не нашла. Встречается в зарубежной литературе.

Примерные формулировки диагноза:

1. По MUSE-классификации нормальный пищевод имеет характеристикуM0U0S0E0.

2. Наличие одиночных эрозий на вершинах одной складки и одной язвы слизистой оболочки пищевода при отсутствии метаплазии и стриктур обозначается как M0U1S0E1.

3. Наличие сливающихся эрозий, имеющим диаметр более 9 мм, одиночной язвы и циркулярной метаплазии обозначается как M3U1S1E2.