Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Анемии классифицируются:

по цветовому показателю:

  • нормохромная 0,9-1,0

  • гипохромная <0,9

  • гиперхромная >1,0

по уровню ретикулоцитов:

  • норморегенераторная 0,5-1%

  • гиперрегенераторная > 1%

  • гипорегенераторная < 0,5%

по размеру эритроцита:

  • микроцитарная (СДЭ < 7 мкм)

  • нормоцитарная (СДЭ 7-7,5 мкм)

  • макроцитарная, мегалоцитарная (СДЭ > 8,0 мкм)

по степени тяжести (в зависимости от уровня Hb):

  • легкая – от 120 (Ж) – 130 (М) до 90 г/л (у беременных от 110 до 91 г/л)

  • средняя 89-70 г/л (у беременных 90-81 г/л)

  • тяжелая - < 70 г/л (у беременных <80 г/л)

Анемия железодефицитная

Определение: Железодефицитные анемии – широко распространенные болезни, при которых снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо.

Критерии:

  • OAK: эритроциты: М: < 4.0 ×1012/л; Ж: < З.7×1012/л Гемоглобин: М: < 130 г/л, Ж: < 110 г/л Цветовой показатель: < 0,85. Гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов.

  • Миелограмма: увеличение полихроматофильных нормобластов (>26,5%), снижение сидеробластов (N 16,0 - 26,5%).

  • Уровень железа в сыворотке крови снижен (11,6 - 31,3 мкмоль/л)

  • Снижение запасов железа в организме (десфераловый тест: снижение выделения с мочой - ниже 0,6мг железа: в норме, после в/м введения 500мг десферала - через сутки выделяется от 0,6 до 1,3 мг)

  • Клиника сидеропенического синдрома

Программа обследования:

  • OAK, мочи, кала, кал на скрытую кровь.

  • Анализ крови на ретикулоциты, тромбоциты.

  • Определение железа сыворотки крови.

  • Десфераловый тест.

  • ЭГДФС.

  • Колоноскопия или ирригоскопия.

  • Рентгенологическое исследование лёгких.

  • Консультация гинеколога.

Анемия железонасыщенная (сидероахрестическая)

Определение: Сидероахрестические анемии – наследственные и приобретенные анемии, связанные с нарушением активности ферментов, участвующих в синтезе порфиринов и гема.

Критерии:

  • Гипохромия эритроцитов.

  • Отсутствие сидеропенического синдрома.

  • Присоединение гемосидероза (печени, селезёнки, миокарда, поджелудочной железы - сахарный диабет, половых желез - гипофункция).

  • Повышение железа в сыворотке крови (более 31,3 мкмоль/л)

  • Увеличение сидеробластов в миелограмме.

Анемия мегалобластная (в12-дефицитная)

Определение: В12-дефицитные анемии – большая группа как наследственных, так и приобретенных заболеваний, обусловленных дефицитом витамина В12.

Критерии:

  • OAK: снижение эритроцитов, гемоглобина.

  • Повышение цветового показателя (> 1,05), тельца Жолли, Кебота в эритроцитах, снижение уровня ретикулоцитов; лейкопения, нейтропения, сдвиг формулы крови вправо (появление гиперсегментированных нейтрофилов; тромбоцитопения, увеличение СОЭ).

  • Повышение содержания билирубина за счёт неконьюгированной фракции.

  • ЭГДФС, R°-скопия желудка: атрофический гастрит.

  • Снижение секреторной функции желудка (ахлоргидрия).

  • Клинические признаки: фуникулярный миелоз, «лакированный язык», увеличение печени, селезёнки, анемическое сердце.

Анемия апластическая (гипопластическая)

Определение: Под апластической анемией понимают группу патологических состояний, при которых наряду с панцитопенией обнаруживается снижение кроветворения в костном мозге и отсутствуют признаки гемобластоза.