Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Расслаивающая аневризма аорты Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)

I71 Аневризма и расслоение аорты

I71.0 Расслоение аорты (любой части)

I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная

I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве

Определение: Под термином «Расслаивающая аневризма аорты» подразумевают внезапное образование вследствие различных причин дефекта внутренней оболочки стенки аорты с последующим проникновением потока крови в дегенеративно измененный средний слой, образованием внутристеночной гематомы и продольным расслоением стенки аорты преимущественно в дистальном или реже в проксимальном направлении.

(А.В.Покровский, 1974г.)

Классификация расслаивающих аневризм аорты (Стенфорд):

Тип А: в процесс вовлечен восходящий отдел аорты, независимо от места разрыва и дистального расширения

Тип В: вовлечены поперечный и (или) нисходящий отделы аорты, без вовлечения восходящего отдела аорты.

Классификация (Де Бейки):

1 тип расслаивающей аневризмы: поражена аорта от восходящего к нисходящему отделам

2 тип расслаивающей аневризмы: поражен восходящий или поперечный отделы без вовлечения нисходящего отдела

3 тип расслаивающей аневризмы: вовлечен лишь нисходящий отдел аорты

Перикардиты Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)

I30 Острый перикардит

I30.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит

I30.1 Инфекционный перикардит

I30.8 другие формы острого перикардита

I30.9 Острый перикардит неуточненный

I31 Другие болезни перикарда

I31.0 хронический адгезивный перикардит

I31.1 Хронический констриктивный перикардит

I31.2 Гемоперикард, неклассифицированный в других рубриках

I31.3 перикардиальный выпот (невоспалительный)

I31.8 Другие уточненные болезни перикарда

I31.9 болезни перикарда неуточненные

I32 перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I32.0 Перикардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

I32.1 Перикардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I32.8 Перикардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Классификация перикардитов (Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2004)

Вид перикардита и его этиология

Частота возникновения ,%

Комментарий

Инфекционный перикардит:

Вирусный (вирусы Коксаки А9 и В1-4, ЕНСО-8, Эпштейна-Барр, эпидемического паротита, ветряной оспы, краснухи, иммунодефицита человека, цитомегаловирус, парвовирус В19 и др.)

Бактериальный (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus, Treponema pallidum, Borrelia, Chlamidia, Mycobacterium tuberculosis.)

Грибковый (Candida, Histoplasma и др.)

Паразитарный (Entamoeba histolitica, Echinococcus, Toxoplasma и др.)

30-50

5-10

Низкая

низкая

Размножение и распространение вирусов, бактерий, грибов или паразитов с последующим высвобождением токсических веществ в ткани перикарда приводит к развитию серозного, серозно-фибринозного, геморрагического или гнойного воспаления

Перикардит, развивающийся при следующих системных аутоиммунных заболеваниях:

Системная красная волчанка

Ревматоидный артрит

Анкилозирующий спондилоартрит

Склеродермия

Дерматомиозит

Узелковый периартериит

Синдром Рейтера

Семейная средиземноморская лихорадка

30

30

1

> 50

низкая

низкая

около 2

0,7

Клинические признаки поражения сердца, связанные с основным заболеванием, зачастую слабо выражены или вообще отсутствуют

Перикардит, развивающийся при следующих (ауто)иммунных процессах (2-го типа):

Ревматизм

Посткардиотомный синдром

Постинфарктный синдром

Аутореактивный (хронический) перикардит

20-50

около 20

1-5

23,1

Вторичный процесс, возникающий после инфекции или хирургического вмешательства

Чаще всего возникает в острой фазе

Возникает через 10-14 сут. после операции

Необходимо проводить диф. диагностику с эпистенокардитическим перикардитом

Распространенная форма перикардита

Перикардит и перикардиальный выпот, возникающие при следующих заболеваний сердца и смежных органов:

Острый инфаркт миокарда (эпистенокардитический перикардит)

Миокардит

Аневризма аорты

Инфаркт легкого

Пневмония

Заболевания пищевода

Гидроперикард при застойной сердечной недостаточности

Паранеопластический перикардит

5-20

30

низкая

низкая

низкая

низкая

низкая

высокая

Возникает через 1-5 сут. после трансмурального инфаркта

Обусловлен развитием сопутствующего эпимиокардита

При расслоении аневризмы в полости перикарда появляется геморрагический выпот

Возникает в отсутствие непосредственной опухолевой инфильтрации

Перикардит, возникающий при следующих метаболических нарушениях:

Почечная недостаточность (уремия)

Микседема

Болезнь Аддисона

Диабетический кетоацидоз

Холестериновый перикардит

Беременность

Высокая

30

низкая

низкая

очень низкая

низкая

Такой перикардит имеет вирусную/токсическую/аутоиммунную природу

В полости перикарда появляется серозный выпот с высоким содержанием холестерина

Возможно, появление выпота обусловлено повышением проницаемости мембран

Появление стерильного серозно-фибринозноговыпота обусловлено транссудацией холестерина

Травматический перикардит:

При прямом повреждении перикарда (проникающая травма грудной клетки, перфорация пищевода, инородные тела в полости перикарда)

При непрямом повреждении перикарда (непроникающая травма грудной клетки, облучение органов средостения)

Низкая

Низкая

После внедрения местного конвергентного облучения этот вид перикардита стал выявляться реже

Опухолевые заболевания перикарда:

Первичные опухоли

Вторичные (метастатические) опухоли:

При раке легкого

При раке молочной железы

При раке желудка и кишечника

При раке другой локализации

При лейкемии и лимфоме

При меланоме

При саркоме

При других опухолях

35

низкая

высокая

40

22

3

6

15

3

4

7

В полости перикарда появляется серозный, фибринозный, часто геморрагический выпот

При инфильтрации перикарда злокачественными клетками рассматривается как сопутствующее заболевание

Идиопатический перикардит

3,5

В полости перикарда появляется серозный, фибринозный, иногда геморрагический выпот; при этом предполагается вирусная или вторичная аутоиммунная природа процесса