Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Классификация эозинофильного гастроэнтерита

(N.C. Klein et al., 1970, N.J. Talley et al., 1990)

По локализации:

  1. распространенная (эозинофильный гастроэнтерит, энтероколит)

  2. локальная (эозинофильный гранулематозный полип, полипозная эозинофильная гранулема)

По морфологии:

  1. преимущественное поражение слизистой оболочки и подслизистой основы (57,5%);

  2. преимущественное поражение мышечной оболочки (30%);

  3. преимущественное поражение серозной оболочки (12,5%)

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Определение. Синдром разраженного кишечника: функциональное заболевание кишечника, при котором у больного на протяжении последнего года по меньшей мере в течение 12 недель отмечаются боли или дискомфорт в животе, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты стула или консистенции стула.

Римские критерии синдрома раздраженного кишечника (по Vanner s.J. Et al., 1999)

Продолжительность болезни должна быть не менее 3 месяцев, в течение которых у больного наблюдаются следующие симптомы:

1. Боли и/или дискомфорт в животе:

А) Проходят после акта дефекации

Б) Связаны с изменениями частоты стула (запорами, поносами или их чередованием)

В) Связаны с изменениями консистенции кала

Два или более следующих симптома на протяжении 25% времени заболевания:

2. Изменение частоты стула (чаще чем 3 раза в день или реже чем 3 раза в неделю)

3. Изменение консистенции кала (жидкий, твердый)

4. Императивные позывы

5. Неполное опорожнение кишки

6. Дополнительные усилия при дефекации

7. Выделение слизи с калом

8. Вздутие живота, метеоризм

9. Урчание в животе

Классификация синдрома раздраженного кишечника

(по F. Weber и R. McCallum, 1992)

  1. СРК, протекающий с преобладанием болей в животе и метеоризмом

  2. СРК, протекающий с преобладанием диареи

  3. СРК, протекающий с преобладанием запоров

Дополнительные критерии:

  1. Стул реже 3-х раз в неделю

  2. Стул чаще 3-х раз в день

  3. Твердый или фрагментированный кал

  4. Разжиженный или водянистый кал

  5. Натуживание при дефекации

  6. Императивные позывы

  7. Чувство неполного опорожнения

  8. Выделение слизи

  9. Чувство распирания, вздутия или урчания

Комментарии. Не существует физиологических признаков диагноза синдрома раздраженного кишечника. В основе лежит совокупность определенных симптомов. Необходимо исключить другие заболевания прежде, чем установить диагноз функциональной патологии. Диагноз возможен, при отсутствии структурных или биохимических изменений, способных объяснить данные симптомы.

Варианты синдрома раздраженного кишечника

СРК с преобладанием диареи:

  • Есть один или более из признаков 2,4,6

  • Нет признаков 1,3,5

СРК с преобладанием запоров:

  • Есть один или более из признаков 1,3,5

  • Нет признаков 2,4,6

Оценка степени тяжести течения синдрома раздраженного кишечника:

Течение

Легкое

Средней тяжести

Тяжелое

Постоянство симптомов

0

+

+ + +

Нарушение функции

+ + +

+ +

+

Психоэмоциональные

расстройства

0

+

+ + +

Связь со стрессом

+ + +

+

+

Частота обращений к врачу

+

+ +

+ + +

Примеры формулировки диагноза:

        1. Синдром раздраженного кишечника, тяжелое течение, вариант с преобладанием диареи. Дисбактериоз кишечника.

        2. Синдром раздраженного кишечника средней степени тяжести с преобладанием болевого синдрома по типу спастической дискинезии левых отделов кишечника.

        3. Синдром раздраженного кишечника с гипертонусом левых отделов кишечника и признаками гиперкинеза с серийными дефекациями. Илеоцекальная недостаточность с дислокацией кишечной микрофлоры в подвздошную кишку и развитием энтеропатии на фоне застойных явлений слепой кишки в результате высокой фиксации печеночного угла ободочной кишки.

        4. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием ускоренного опорожнения кишки. Астено-невротический синдром.